Q:孕產(chǎn)婦不能使用的抗菌藥物有哪些?

　　A:在妊娠期間要禁用或慎用以下抗菌藥物，非用不可者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　鏈霉素：可引起胎兒先天性耳聾，骨骼發(fā)育畸形。

　　四環(huán)素：可致牙釉質(zhì)形成不全，引起“四環(huán)素牙”，骨骼、心臟畸形、先天性白內(nèi)障、肢體短小或缺損、新生兒溶血性黃疸，最嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦核性黃疸甚至死亡。

　　土霉素、強(qiáng)力霉素：可使胎兒短肢畸形。

　　氯霉素：可致新生兒血液循環(huán)障礙、呼吸功能不全、發(fā)紺、腹脹(即“灰嬰綜合癥”)，如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少癥、再生障礙性貧血或胎兒死亡?？敲顾兀嚎芍露@。

　　紅霉素：致先天性白內(nèi)障、四肢畸形等。

　　慶大霉素：可造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。

　　磺胺類藥物(以長效磺胺和抗菌增效劑為主)：可致高膽紅素血癥、腦核性黃疸、畸形。

　　多粘菌素E、B及萬古霉素：服用時(shí)間過長，可使孕婦發(fā)生急性腎功能衰竭，使嬰兒在出生后的3年里易患神經(jīng)肌肉阻滯、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眩暈、驚厥及口周感覺異常;萬古霉素還可致嬰兒暫時(shí)或永久性耳聾。

　　利福平：可致胎兒畸形。

　　抗真菌類藥物兩性霉素B、灰黃霉素、制霉菌素、克霉唑：對孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肝腎功能可能有嚴(yán)重不良反應(yīng);灰黃霉素還可導(dǎo)致流產(chǎn)和畸胎。

　　Q:哺乳期婦女使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)?

　　A:不同的抗菌藥物自乳汁中排泄的差異很大，其中從乳汁中排泄量較大的有紅霉素和林可霉素。紅霉素靜脈滴注時(shí)，乳汁濃度較血清濃度高4-5倍，但青霉素G肌注或靜滴時(shí)，乳汁中濃度僅為血清濃度的2%-20%。盡管有些抗菌藥物在乳汁中濃度很高，到達(dá)嬰兒體內(nèi)的藥量有限，但是卻可引起嬰兒過敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌株的發(fā)生。有些藥物如卡那霉素和異煙肼經(jīng)乳汁排泄，有可能導(dǎo)致嬰兒中毒，應(yīng)禁用。磺胺類通過乳汁的藥量足以使磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發(fā)生溶血性貧血。

　　通常哺乳期婦女不宜使用的抗菌藥物有：紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、磺胺類、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹諾酮類等;需慎重使用的抗菌藥物有：克林霉素、異煙肼、青霉素、鏈霉素等。