醫(yī)保政策
【醫(yī)保動(dòng)態(tài)】好消息,新農(nóng)合異地就醫(yī)可以即時(shí)結(jié)算啦!
一、新農(nóng)合異地住院必須符合下列條件
1.首先需要符合入院標(biāo)準(zhǔn)。
2.必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)。
3.網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息。
4.就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。
二、新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算規(guī)定
1.藥品、耗材、診療項(xiàng)目等執(zhí)行就醫(yī)地的藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)項(xiàng)目目錄。
2.報(bào)銷政策按參保地政策執(zhí)行。
3.患者結(jié)算時(shí)只需支付自費(fèi)部分費(fèi)用,報(bào)銷的費(fèi)用由就醫(yī)的醫(yī)院先行墊付。
4.醫(yī)院先行墊付的費(fèi)用,通過(guò)墊款回款申請(qǐng)后,由國(guó)家結(jié)算中心或醫(yī)保部門撥付。
三、轉(zhuǎn)院需要哪些手續(xù)和流程
1.患者如需轉(zhuǎn)到異地醫(yī)院就醫(yī),需由就醫(yī)的醫(yī)院發(fā)起網(wǎng)上轉(zhuǎn)診,并經(jīng)參合地醫(yī)保(新農(nóng)合)部門審核后發(fā)起網(wǎng)上轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)保(新農(nóng)合)平臺(tái),并將電子轉(zhuǎn)診號(hào)碼告知患者。
2.患者憑電子轉(zhuǎn)診號(hào)碼可以到異地的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院就診、辦理住院手續(xù)。
3.定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí),輸入患者電子轉(zhuǎn)診號(hào)碼,查詢到患者轉(zhuǎn)診信息,就可以按異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算的身份為患者辦理入院。
四、轉(zhuǎn)診依據(jù)
1.就醫(yī)的醫(yī)院不具備治療患者所患疾病的醫(yī)療技術(shù),可以發(fā)起轉(zhuǎn)診。
2.接納轉(zhuǎn)診患者的定點(diǎn)醫(yī)院以參保地所開具的有效的網(wǎng)上轉(zhuǎn)診信息為轉(zhuǎn)診依據(jù),如果在網(wǎng)上查不到患者的轉(zhuǎn)診信息或轉(zhuǎn)診信息有誤,定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)幫助患者聯(lián)系其參合地醫(yī)保(新農(nóng)合)管理部門解決。
五、轉(zhuǎn)診流程
已備案的雙創(chuàng)人員、農(nóng)民工、長(zhǎng)期異地居住人員可通過(guò)網(wǎng)站、電話、微信APP、公眾微信號(hào)申請(qǐng)異地就醫(yī),參保地醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后即可辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診,并通知患者電子轉(zhuǎn)診號(hào)碼,患者憑電子轉(zhuǎn)診號(hào)碼,選擇居住地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò))