醫(yī)保政策
【醫(yī)保動態(tài)】好消息,新農(nóng)合異地就醫(yī)可以即時結(jié)算啦!
一、新農(nóng)合異地住院必須符合下列條件
1.首先需要符合入院標準。
2.必須在參合地辦理轉(zhuǎn)診或異地就醫(yī)備案手續(xù)。
3.網(wǎng)上必須有該患者正確的轉(zhuǎn)診信息。
4.就醫(yī)的醫(yī)院必須是異地就醫(yī)定點醫(yī)院。
二、新農(nóng)合異地就醫(yī)即時結(jié)算規(guī)定
1.藥品、耗材、診療項目等執(zhí)行就醫(yī)地的藥品目錄、診療項目及服務項目目錄。
2.報銷政策按參保地政策執(zhí)行。
3.患者結(jié)算時只需支付自費部分費用,報銷的費用由就醫(yī)的醫(yī)院先行墊付。
4.醫(yī)院先行墊付的費用,通過墊款回款申請后,由國家結(jié)算中心或醫(yī)保部門撥付。
三、轉(zhuǎn)院需要哪些手續(xù)和流程
1.患者如需轉(zhuǎn)到異地醫(yī)院就醫(yī),需由就醫(yī)的醫(yī)院發(fā)起網(wǎng)上轉(zhuǎn)診,并經(jīng)參合地醫(yī)保(新農(nóng)合)部門審核后發(fā)起網(wǎng)上轉(zhuǎn)診至上一級醫(yī)保(新農(nóng)合)平臺,并將電子轉(zhuǎn)診號碼告知患者。
2.患者憑電子轉(zhuǎn)診號碼可以到異地的異地就醫(yī)定點醫(yī)院就診、辦理住院手續(xù)。
3.定點醫(yī)院辦理住院時,輸入患者電子轉(zhuǎn)診號碼,查詢到患者轉(zhuǎn)診信息,就可以按異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的身份為患者辦理入院。
四、轉(zhuǎn)診依據(jù)
1.就醫(yī)的醫(yī)院不具備治療患者所患疾病的醫(yī)療技術,可以發(fā)起轉(zhuǎn)診。
2.接納轉(zhuǎn)診患者的定點醫(yī)院以參保地所開具的有效的網(wǎng)上轉(zhuǎn)診信息為轉(zhuǎn)診依據(jù),如果在網(wǎng)上查不到患者的轉(zhuǎn)診信息或轉(zhuǎn)診信息有誤,定點醫(yī)院應幫助患者聯(lián)系其參合地醫(yī)保(新農(nóng)合)管理部門解決。
五、轉(zhuǎn)診流程
已備案的雙創(chuàng)人員、農(nóng)民工、長期異地居住人員可通過網(wǎng)站、電話、微信APP、公眾微信號申請異地就醫(yī),參保地醫(yī)保(新農(nóng)合)經(jīng)辦機構接到申請后即可辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診,并通知患者電子轉(zhuǎn)診號碼,患者憑電子轉(zhuǎn)診號碼,選擇居住地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院進行就醫(yī)。
(圖片來源于網(wǎng)絡)