醫(yī)保政策
醫(yī)保政策
以下醫(yī)保政策以人社局實時動態(tài)調(diào)整為準:
一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工或靈活就業(yè)人員,在統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險關(guān)系時,凡欠繳醫(yī)療保險費的,須一次性補繳欠費后方可辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二、關(guān)于靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
1、首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,從繳費滿3個月(繳費當月為1個月)的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
2、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員,在欠費12個月以內(nèi)補繳醫(yī)療保險費的,從補繳次日起恢復享受基本醫(yī)療保險待遇。
3、欠費超過12個月以上補繳醫(yī)療保險費的,從補繳欠費滿3個月(補繳當月為1個月)的次月起恢復享受基本醫(yī)療保險待遇。
4、暫停醫(yī)療保險待遇期間包括補繳欠費后的3個月待遇等待期間所發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔。
三、關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
1、首次參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,在本年度內(nèi)預繳次年的醫(yī)療保險費,從次年的1月1日起,享受醫(yī)療保險待遇。
2、已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的人員,在本年度一季度前繳納當年的醫(yī)療保險費,且連續(xù)繳費無歷史欠費的,從繳費次日起享受醫(yī)療保險待遇。
四、關(guān)于參保人員基本醫(yī)療保險關(guān)系在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險間轉(zhuǎn)移時待遇等待期問題
連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費且不欠費的參保人員,其基本醫(yī)療保險關(guān)系在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)移時,不設待遇等待期。
五、關(guān)于在校學生未隨所在學校統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇等待期問題
在校學生未隨所在學校統(tǒng)一辦理參保繳費而自行單獨參保繳費的,從繳費滿3個月(繳費當月為1個月)的次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
六、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的起付標準
1、起付標準:三甲醫(yī)院800元/人次;三乙醫(yī)院600元/人次;二甲醫(yī)院500元/人次;二乙醫(yī)院400元/人次。
2、轉(zhuǎn)往省內(nèi)的1000元/人次;轉(zhuǎn)往省外的1500元/人次;在外市發(fā)生急診住院搶救的1000元/人次。
七、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的起付標準
城鎮(zhèn)居民起付標準:18周歲以上居民:三甲醫(yī)院400元/人次;二級醫(yī)院200元/人次;一級醫(yī)院100元/人次。18周歲以下居民及在校學生:三甲醫(yī)院200元/人次;一、二級100元/人次。
八、新農(nóng)合患者患以下8類共22種疾病住院規(guī)定金額內(nèi)提高報銷標準,出院診斷必須嚴格如實將下列診斷作為第一診斷錄入。
疾病名稱:肺結(jié)核、血友病、甲狀腺機能亢進癥、腦梗死、尿道下裂、兒童先天性室間隔缺損1歲以下、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損三歲以上、兒童先天性室間隔缺損1-3歲、兒童先天性動脈導管未閉3個月以上、兒童先天性動脈導管未閉0-3個月、兒童先天性肺動脈瓣狹窄、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、先天性唇裂(單側(cè)、雙側(cè))、唇腭裂術(shù)后鼻唇畸形、先天性腭裂(完全、不完全)、先天性牙槽裂、唇腭裂繼發(fā)下頜前突畸形(下頜前突矯正術(shù))、唇腭裂繼發(fā)上頜發(fā)育不足(上頜發(fā)育不足及下頜前突矯正術(shù))、艾滋病機會性感染、兒童人工耳蝸植入術(shù)(0-7周歲)、兒童人工耳蝸植入康復訓練(0-7周歲)、血液透析。