欺詐騙保，罪責(zé)難逃

　　為進(jìn)一步做好醫(yī)保基金政策法規(guī)宣傳，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，一起了解一下基金監(jiān)管的相關(guān)政策和常見違法違規(guī)問題!!!

　　一、為什么要打擊欺詐騙保行為？

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保者的權(quán)益，必須堅(jiān)決予以打擊。

　　二、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)哪些行為屬于欺詐騙保？

　　（一）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)；

　?。ǘ﹤卧臁⒆?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料；

　?。ㄈ┨摌?gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目；

　?。ㄋ模┢渌_取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　三、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的實(shí)施以下行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，也是欺詐騙保行為：

　?。ㄒ唬┓纸庾≡?、掛床住院；

　?。ǘ┻`反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)；

　　（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)；

　?。ㄋ模┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施；

　?。ㄎ澹閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；

　?。⒉粚儆卺t(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算；

　?。ㄆ撸┰斐舍t(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

　　四、參保人員哪些行為屬于欺詐騙保？

　　（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

　?。ǘ┲貜?fù)享受醫(yī)療保障待遇；

　?。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；

　　（四）使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

　?。ㄎ澹┩ㄟ^偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)?；稹?/p>

　　溫馨提示：如發(fā)現(xiàn)醫(yī)保定點(diǎn)藥店存在上述違法違規(guī)騙取醫(yī)?；鹦袨?，請(qǐng)保存購藥的相關(guān)票據(jù)證據(jù)，撥打舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)電話：

　　本溪市醫(yī)保局43663107 市醫(yī)保中心 47116019

　　本溪縣醫(yī)保分局43569005 桓仁縣醫(yī)保分局48889212

　　平山區(qū)醫(yī)保分局42883214 明山區(qū)醫(yī)保分局44599051

　　溪湖區(qū)醫(yī)保分局45833210 南芬區(qū)醫(yī)保分局43836996