欺詐騙保，罪責難逃

　　為進一步做好醫(yī)?；鹫叻ㄒ?guī)宣傳，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，一起了解一下基金監(jiān)管的相關政策和常見違法違規(guī)問題!!!

　　一、為什么要打擊欺詐騙保行為？

　　醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保者的權益，必須堅決予以打擊。

　　二、定點醫(yī)藥機構哪些行為屬于欺詐騙保？

　?。ㄒ唬┱T導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

　　（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

　?。ㄈ┨摌嬦t(yī)藥服務項目；

　?。ㄋ模┢渌_取醫(yī)療保障基金支出的行為。

　　三、定點醫(yī)藥機構以騙取醫(yī)療保障基金為目的實施以下行為，造成醫(yī)療保障基金損失的，也是欺詐騙保行為：

　?。ㄒ唬┓纸庾≡骸齑沧≡?；

　?。ǘ┻`反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

　?。ㄈ┲貜褪召M、超標準收費、分解項目收費；

　?。ㄋ模┐畵Q藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

　?。ㄎ澹閰⒈Ｈ藛T利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

　?。⒉粚儆卺t(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

　?。ㄆ撸┰斐舍t(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

　　四、參保人員哪些行為屬于欺詐騙保？

　　（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

　　（二）重復享受醫(yī)療保障待遇；

　?。ㄈ├孟硎茚t(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；

　?。ㄋ模┦褂盟酸t(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

　?。ㄎ澹┩ㄟ^偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)保基金。

　　溫馨提示：如發(fā)現醫(yī)保定點藥店存在上述違法違規(guī)騙取醫(yī)?；鹦袨?，請保存購藥的相關票據證據，撥打舉報獎勵電話：

　　本溪市醫(yī)保局43663107 市醫(yī)保中心 47116019

　　本溪縣醫(yī)保分局43569005 桓仁縣醫(yī)保分局48889212

　　平山區(qū)醫(yī)保分局42883214 明山區(qū)醫(yī)保分局44599051

　　溪湖區(qū)醫(yī)保分局45833210 南芬區(qū)醫(yī)保分局43836996