作為一名麻醉科醫(yī)生，在做小兒麻醉時(shí)，總會(huì)被家長(zhǎng)圍住問(wèn)個(gè)不停，孩子生病需要手術(shù)，家長(zhǎng)在心疼擔(dān)心和難過(guò)的同時(shí)，需要正確認(rèn)識(shí)、了解小兒麻醉。

　　小兒麻醉方法都有哪些呢？

　　全身麻醉：全身麻醉是指通過(guò)吸入或靜脈給藥使整個(gè)身體失去知覺(jué)，同時(shí)伴有意識(shí)喪失。在患兒手術(shù)中，全身麻醉較常用。

　　局部麻醉：局部麻醉是指針對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行麻醉，使其失去疼痛感，但不影響意識(shí)。在小孩手術(shù)中，局部麻醉常用于較小的手術(shù)，如牙科治療，皮膚表淺手術(shù)等。但多數(shù)患兒不能配合，因此，該類手術(shù)還會(huì)采用聯(lián)合麻醉的方式，即全麻（或鎮(zhèn)靜）加局部麻醉，這樣全麻藥物的用量會(huì)減少，同時(shí)，患兒還不會(huì)緊張和恐懼，能夠很好地完成手術(shù)治療。

　　其他麻醉方式：包括椎管內(nèi)麻醉，如硬膜外麻醉、腰麻、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯等，神經(jīng)阻滯麻醉，如臂叢神經(jīng)阻滯麻醉、頸叢阻滯麻醉等。如果患兒配合，手術(shù)允許，這些麻醉方式也是較為常用。

　　麻醉醫(yī)生又是根據(jù)什么來(lái)選擇麻醉方法呢？

　　麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的類型、患兒的年齡、身體狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查等因素來(lái)決定。

　　患兒家長(zhǎng)常會(huì)受到困惑的幾個(gè)問(wèn)題：

　　一、患兒不做胃腸手術(shù)為什么禁食水？

　　麻醉狀態(tài)下食管下段括約肌松弛，吞咽反射被打亂，咳嗽反射被抑制。如果胃內(nèi)有食物或者液體，一旦誤吸入呼吸道內(nèi)，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)窒息，甚至威脅患兒的生命安全。所以，麻醉前常規(guī)限制經(jīng)口攝食，以減少胃內(nèi)容物，從而降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

　　二、麻醉對(duì)患兒的智力發(fā)育有影響嗎？

　　在著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》上發(fā)表研究表明：0-3歲小朋友，接受一次全麻，對(duì)其智力不會(huì)有影響，是不會(huì)變笨的，短暫接觸麻醉對(duì)幼兒是安全的。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，麻醉藥物的更新?lián)Q代，目前常規(guī)使用的麻醉藥物作用是完全可逆的，手術(shù)結(jié)束后，體內(nèi)殘留的麻醉藥物會(huì)隨著肝腎代謝而排出體外，而此時(shí)患兒的意識(shí)便會(huì)逐漸恢復(fù)，因此一般手術(shù)麻醉是不會(huì)影響到智力的?；純禾K醒后，會(huì)繼續(xù)觀察30分鐘至1小時(shí)，以確保麻藥代謝完全，才能讓寶寶安全回到病房。

　　三、患兒有點(diǎn)咳嗽或咳痰就不能麻醉了嗎？

　　當(dāng)前或近期發(fā)生過(guò)上呼吸道感染的患兒行全身麻醉時(shí)，發(fā)生圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)不良的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，主要與氣道高反應(yīng)性有關(guān)。其中，包括喉痙攣、支氣管痙攣、肺不張、咳嗽、氣道梗阻、缺氧、喘鳴和屏氣。呼吸系統(tǒng)的不良事件，是導(dǎo)致患兒圍手術(shù)期心跳驟停的第二大常見(jiàn)病因。對(duì)于只有輕度鼻溢且癥狀輕微的患兒，一般不推遲麻醉。對(duì)于體溫≥38℃或者濕咳的患兒，會(huì)推遲擇期手術(shù)至癥狀消退后2-4周。

　　做好患兒麻醉不僅要保證患兒的術(shù)中安全，而且要減少手術(shù)和麻醉給患兒造成的心理影響，創(chuàng)造舒適的麻醉環(huán)境。當(dāng)您的孩子因疾患需要手術(shù)治療時(shí)，請(qǐng)放下心里的顧慮，將您的信任交給麻醉醫(yī)生，麻醉醫(yī)生會(huì)把滿意交付給您！

　　參考內(nèi)容：

　　1.盛卓人，王俊科，實(shí)用臨床麻醉學(xué)，遼寧，科學(xué)技術(shù)出版社，2009.06.

　　2.郭曲練，姚尚龍，臨床麻醉學(xué)，北京，人民衛(wèi)生出版社，2014，11.