腦出血又稱自發(fā)性腦出血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%—30%。

　　腦出血的危險(xiǎn)因素常見為吸煙、大量飲酒、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等。大多見于50歲以上男性。

腦出血的癥狀

　　腦出血可能是由于高血壓、腦動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形等原因引起，其中，腦干出血會(huì)更快引起患者的意識障礙，如昏迷、神志不清等；一部分患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏盲、失語、吞咽困難等。

　　腦出血的急性期病死率可高達(dá)20%-30%，發(fā)病大多十分緊急，經(jīng)常讓人們措手不及，且具有極高的致殘率，因此，掌握腦出血急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對方案尤為重要。

　　當(dāng)家人腦出血急性發(fā)作時(shí)，切忌驚慌失措，野蠻搬運(yùn)，胡亂喂食，要立即撥打“120”聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)。若患者突然出現(xiàn)昏迷，或產(chǎn)生劇烈頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)不安等高顱壓癥狀，應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸嘔吐物。

腦出血的治療

　　內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療

　　內(nèi)科治療主要包括控制血壓，脫水降顱壓，防止腦血管痙攣，建議患者安靜臥床，避免情緒激動(dòng)、用力等誘因，預(yù)防再出血。最重要的一點(diǎn)就是腦出血并發(fā)癥的防治，加強(qiáng)護(hù)理，維持生命體征穩(wěn)定，待病情穩(wěn)定，進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而降低死亡率、致殘率，減少復(fù)發(fā)。

　　外科手術(shù)治療主要針對病情危重、出血量較大、顱壓過高易形成腦疝、內(nèi)科保守治療效果欠佳的患者。當(dāng)CT提示腦葉出血大于30ml，小腦出血大于10ml等情況時(shí)，應(yīng)盡早考慮外科手術(shù)治療，進(jìn)而降低死亡率，改善患者預(yù)后。

　　常見的外科手術(shù)方式有：鉆孔引流、去骨瓣血腫清除術(shù)等方式。

　　腦出血發(fā)病一般十分緊急，且隨時(shí)有可能迅速惡化，對家庭、生活造成極大影響，因此，腦出血急性期的治療對于提高人們生活質(zhì)量有著極為重要的意義。

　　參考內(nèi)容：

　　1.2023-08-31，人民日報(bào)健康號“快樂的小大夫”《腦出血前有預(yù)警信號！醫(yī)生提醒：8種表現(xiàn)不容忽視！》

　　2.賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)（第八版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018

　　3.中國腦出血診治指南（2019）[J].中華神經(jīng)科雜志,2019(12)