近日，本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)張燦剛帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功為一名胰腺惡性腫瘤患者行全胰切除術(shù)。術(shù)后，患者血糖等重要指標(biāo)控制穩(wěn)定，恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。此手術(shù)成功填補(bǔ)了本溪市全胰切除手術(shù)的空白，標(biāo)志著我院肝膽胰手術(shù)水平再登新高峰！

陣發(fā)性腹痛    竟是胰腺“作怪”

　　一個(gè)月前，69歲的王女士每次進(jìn)食后均出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性隱痛，偶有噯氣，到我市某三甲醫(yī)院行增強(qiáng)CT檢查考慮為“胰頭占位”。當(dāng)拿到報(bào)告得知需要進(jìn)行全胰切除治療時(shí)，王女士和家屬猶如跌進(jìn)萬丈深淵……

　　胰腺位于后腹膜位置，隱藏很深，手術(shù)難度極大；胰腺周邊動(dòng)、靜脈蛛網(wǎng)密布、縱橫交錯(cuò)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。因此，全胰切除手術(shù)是繼肝移植之外，第二重大的腹部外科手術(shù)，這讓王女士犯了難，所有家屬都建議上北上廣大醫(yī)院看看。經(jīng)多方了解后，王女士抱著試試看的心理來到了本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū)。

高難度手術(shù)    步步驚心

　　入院后，張燦剛帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為王女士行進(jìn)一步檢查，MRI及增強(qiáng)CT均提示胰腺頸部及尾部腫物，需手術(shù)治療，而全胰切除手術(shù)過程復(fù)雜，但王女士和家屬手術(shù)意向強(qiáng)烈。張燦剛醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，迎難而上，仔細(xì)討論病情，完善詳盡的術(shù)前評(píng)估及相關(guān)檢查，特別邀請(qǐng)內(nèi)分泌科及營養(yǎng)科的專家前來會(huì)診，對(duì)王女士的營養(yǎng)均衡及血糖情況進(jìn)行有效控制，最終制定了科學(xué)縝密的手術(shù)方案。

　　術(shù)前，為了保證患者術(shù)后的治療和護(hù)理，主管醫(yī)生池洪波特別為全體醫(yī)護(hù)人員講解手術(shù)難點(diǎn)、要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。因?yàn)槭中g(shù)的成功不僅與醫(yī)生的技術(shù)水平有關(guān)，圍手術(shù)期胰腺內(nèi)、外分泌功能的調(diào)整也是難點(diǎn)之一。

　　手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)兄弟科室的密切配合下，張燦剛帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開始了緊張而高難的手術(shù)。打開腹腔后，張燦剛看到胰腺質(zhì)硬，胰腺頸部尤其明顯，可捫及3×3×4厘米創(chuàng)面腫物，界限不清，也有一個(gè)3×3×3厘米的胰腺尾部腫物。手術(shù)比預(yù)想的還艱難！胰腺與血管等組織完全粘連在一起，特別一些靜脈血管壁像生雞蛋膜一樣薄，任何疏忽都會(huì)造成大出血而危及患者生命。張燦剛小心翼翼地將脆弱的組織、血管一層層剝離，整個(gè)手術(shù)過程如履薄冰，步步驚心。6個(gè)半小時(shí)過去了，一場(chǎng)全胰切除+脾臟切除+胃部分切除+十二指腸切除+膽囊切除+膽管切除+部分小腸切除、膽腸吻合術(shù)+胃腸吻合術(shù)的高難度四級(jí)手術(shù)順利完成，所有手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都如釋重負(fù)的長(zhǎng)舒一口氣！

“系統(tǒng)工程”助力術(shù)后迅速康復(fù)

　　然而，手術(shù)的成功只是第一步，術(shù)后管理卻是一個(gè)“系統(tǒng)工程”，也非常復(fù)雜，稍有不慎，同樣會(huì)危及生命。

　　因?yàn)槿惹谐g(shù)后，胰腺內(nèi)分泌功能喪失，沒有胰高血糖素的拮抗作用，需依靠胰島素控制血糖。而患者對(duì)胰島素比較敏感，給予少量的胰島素就有可能造成低血糖，低血糖反應(yīng)是患者手術(shù)死亡的主要原因，特別是凌晨機(jī)體的新陳代謝處于低谷，最容易出現(xiàn)低血糖癥狀。為確保患者治療安全，護(hù)士長(zhǎng)高巖調(diào)整班次，特別在凌晨派專門護(hù)士加班……

　　功夫不負(fù)有心人。在普外科第一病區(qū)、內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科專家的通力合作下，王女士術(shù)后恢復(fù)順利，無嚴(yán)重并發(fā)癥，平穩(wěn)度過了“安全期”，真正做到了大手術(shù)的快速康復(fù)。

　　王女士出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員反復(fù)叮囑，術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，醫(yī)生講解如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)士手把手教會(huì)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素的注射方法，以及低血糖的觀察與處理方法等，并貼心地留下聯(lián)系方式，告知王女士，醫(yī)護(hù)人員會(huì)24小時(shí)待機(jī)接受咨詢。王女士感慨萬千：“真是太感謝普外科的醫(yī)護(hù)人員了，讓我不出本溪市就完成了這么大的手術(shù)，使我又有了生的希望，我真是太幸運(yùn)了！”

　　“嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后?！笔?span id="h7gpvsh" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDepartment/_AjaxGet/29')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">普外科第一病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一直秉承于心的醫(yī)療準(zhǔn)則。“讓我感受最大的不是手術(shù)成功實(shí)踐的喜悅，而是發(fā)自內(nèi)心地為患者感到慶幸和安慰。作為醫(yī)務(wù)人員理應(yīng)有職業(yè)追求，在充滿荊棘的醫(yī)療道路上需要積極探索新方式、不斷攀登新高峰，才能切實(shí)做到除人類之病痛，助健康之完美?！?span id="b2x7ezo" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/93')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">張燦剛感慨地說。

專家簡(jiǎn)介

劉喜財(cái)

　　普外科第一病區(qū)主任，兼職中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，市自然科學(xué)普外專業(yè)學(xué)科帶頭人。擅長(zhǎng)肝膽胰腺外科疾病的診斷與治療，完成的6項(xiàng)新技術(shù)填補(bǔ)了我市相關(guān)技術(shù)空白。獲得市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，被授予市優(yōu)秀科技工作者，市醫(yī)德標(biāo)兵和市特等勞動(dòng)模范等榮譽(yù)稱號(hào)。

張燦剛

　　普外科第一病區(qū)副主任，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，省醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟外科分會(huì)委員、省抗癌協(xié)會(huì)膽道委員會(huì)青年委員會(huì)委員，市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽分會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)肝膽胰及胃腸等普通外科疾病的診治。

　　出診時(shí)間：周三上午

　　出診地點(diǎn)：門診樓6樓高醫(yī)門診

池洪波

　　普外科第一病區(qū)副主任醫(yī)師，中國醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，擅長(zhǎng)胃腸，闌尾炎，疝氣等普通外科疾病的診治。

高巖

　　普外科第一病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師，有豐富的普外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，省腫瘤護(hù)理學(xué)會(huì)委員，獲得本溪市優(yōu)秀護(hù)理管理者。

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