肺炎支原體

　　肺炎支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁、大小介于細(xì)菌和病毒之間的非典型微生物，廣泛存在于全球范圍內(nèi)，大概3至5年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行。支原體肺炎有兒童易感和季節(jié)性發(fā)病的特點(diǎn)，但它不屬于傳染病。

兒童肺炎支原體肺炎的主要癥狀

　　最主要的癥狀有兩個(gè)：發(fā)熱、咳嗽。支原體肺炎很少出現(xiàn)重癥，家長(zhǎng)不必過(guò)分擔(dān)憂。

　　但部分人群感染后可能反復(fù)發(fā)燒，引發(fā)較重的炎癥反應(yīng)，比如胸痛、咽痛、頭痛等，少數(shù)人甚至出現(xiàn)紫紺、呼吸困難等現(xiàn)象。

　　反復(fù)發(fā)燒3天以上一定要去醫(yī)院就診。

兒童肺炎支原體肺炎臨床分型

　　根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，可分為以下幾種：

　　肺炎支原體肺炎（MPP）：多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重。

　　難治性肺炎支原體肺炎（RMPP）：指MPP患兒使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，仍持續(xù)發(fā)熱、臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者。

　　大環(huán)內(nèi)酯類藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎（MUMPP）：指MPP患兒經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療72h，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP，原因與耐藥、異常免疫炎癥反應(yīng)以及混合感染等有關(guān)。

　　重癥肺炎支原體肺炎（SMPP）：指MPP病情嚴(yán)重，符合重癥肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　危重癥肺炎支原體肺炎：指患兒病情迅速進(jìn)展、出現(xiàn)呼吸衰竭或危及生命的肺外并發(fā)癥，需要進(jìn)行生命支持治療的少數(shù)重癥肺炎支原體肺炎。

　　國(guó)內(nèi)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥的MP感染較普遍，可能是導(dǎo)致SMPP、MUMPP以及RMPP發(fā)生的主要原因之一。

肺炎支原體肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！

　　肺炎支原體肺炎胸部X線檢查變化很大，血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一，單憑臨床表現(xiàn)、血常規(guī)和胸部X線檢查無(wú)法做出診斷。若要明確診斷，必須進(jìn)行肺炎支原體的血清學(xué)檢測(cè)。

肺炎支原體感染后多久可以上學(xué)?

　　孩子結(jié)束用藥或者出院后1周，且到咳嗽癥狀基本好轉(zhuǎn)后即可上學(xué)。但是，患兒恢復(fù)期，要注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

如何預(yù)防肺炎支原體肺炎？

　　首先，沒(méi)有針對(duì)性的疫苗來(lái)預(yù)防肺炎支原體肺炎。

　　但是以下措施在這個(gè)季節(jié)預(yù)防呼吸道感染性疾病是十分重要的！

　　1.注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)應(yīng)戴好口罩，避免交叉感染。

　　2.咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻。

　　3.做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。

　　4.學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

支原體肺炎痰液增多怎么辦？

　　1.支氣管肺炎后總是有痰，考慮氣道分泌物過(guò)多，建議完善胸部CT和肺功能檢查；

　　2.如果痰液非常多，建議留痰培養(yǎng)加藥敏的檢查，明確病原學(xué)結(jié)果；

　　3.根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，針對(duì)性選用敏感性的抗生素；

　　4.適當(dāng)應(yīng)用化痰的藥物進(jìn)行治療；

　　5.注意叩背排痰。

支原體肺炎痰液增多如何叩背排痰？

　　1.體位選擇：將孩子抱起來(lái)拍，年齡大一點(diǎn)的選擇坐位進(jìn)行拍背。

　　2.拍背時(shí)間：晨起、餐前半小時(shí)、餐后2小時(shí)或者霧化后。

　　3.拍背手法：五指彎曲，并攏呈空心狀，利用腕力手掌小魚際肌緊貼孩子背部皮膚進(jìn)行叩擊，拍背時(shí)盡量給孩子穿薄一點(diǎn)的衣服。

　　4.拍背順序：從下到上，從外向內(nèi)，避開(kāi)脊柱及腎區(qū)。

　　5.頻率時(shí)長(zhǎng)：每分鐘100～120次，持續(xù)15分鐘，每2分鐘讓孩子稍作休息。