小暑至，入伏近，盛夏日照時(shí)間長(zhǎng)、高溫又驟變多雨，門診水腫患者又開(kāi)始扎堆就診。多為年齡大、體重過(guò)輕或過(guò)重，基礎(chǔ)病多的人群，也多存在睡眠不足、休息少、久坐、乏力、血壓不穩(wěn)等問(wèn)題，化驗(yàn)回報(bào)多提示血液黏稠。下面就讓我們走近水腫，認(rèn)識(shí)它，治愈它。

　　水腫是指組織間隙過(guò)量的體液潴留的疾病癥狀。

水腫的五大常見(jiàn)病因及癥狀：

　　1.血漿膠體滲透壓降低

　　主要指血中蛋白含量減少，以白蛋白、血紅蛋白為主。

　　多見(jiàn)于胃腸吸收差、營(yíng)養(yǎng)不良、腎源性水腫。如胃病、胃腸術(shù)后、消瘦、腎病、慢性貧血患者，可表現(xiàn)為雙下肢水腫，重者全身水腫。

　　2.毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓升高

　　主要指靜脈血流阻力大。

　　多見(jiàn)于肝源性水腫、心源性水腫。如肝病引起水腫伴腹水，右心衰竭腔靜脈回流障礙引起的全身水腫。

　　其中，肥胖、久坐久站、活動(dòng)過(guò)量、老年、靜脈曲張多存在此種水腫。

　　3.毛細(xì)血管壁通透性增高

　　見(jiàn)于炎性病灶的水腫、變態(tài)反應(yīng)。如軟組織感染，丹毒紅腫熱痛，皮膚過(guò)敏蕁麻疹，蚊蟲(chóng)叮咬后紅腫癢，多為局限性、不對(duì)稱（單側(cè)局部）水腫。

　　4.淋巴回流受阻

　　多見(jiàn)于手術(shù)淋巴結(jié)切除后、淋巴管阻塞。如乳腺術(shù)后，可發(fā)生患側(cè)上肢水腫；子宮全切術(shù)后，可發(fā)生單側(cè)下肢水腫；絲蟲(chóng)病常發(fā)生下肢和陰囊水腫；還有腫瘤引起淋巴管廣泛性的癌細(xì)胞栓塞可引起局部水腫。

　　5.激素異常

　　多見(jiàn)于甲狀腺、腎上腺疾患。如甲減浮腫，長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)的浮腫。此外，心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征都會(huì)激發(fā)腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的活性，從而水腫嚴(yán)重。

　　水腫程度分類

　　輕度：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織，脛骨前、踝部的皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度凹陷，體重可增加5%左右。

　　中度：全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。

　　重度：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至可有液體滲出，有時(shí)可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液。

相關(guān)檢查

　　1.肝功

　　2.尿常規(guī)，腎功能

　　3.血常規(guī)，如血紅蛋白低，應(yīng)考慮可能存在慢性貧血可能

　　4.計(jì)算水和鈉鹽的每日攝入量和排出量，必要時(shí)測(cè)定血漿氯化鈉含量，有助于了解體內(nèi)水、鹽的潴留情況

　　5.血糖、血脂、血壓、促甲狀腺激素。

治療原則

　　心源性水腫：就診心內(nèi)科，遵醫(yī)囑治療心衰（利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等），心衰控制好后，水腫自然消退；

　　肝源性水腫：就診消化科，遵醫(yī)囑抗肝硬化治療，抗病毒治療，此外，護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)支持、治療腹水等；

　　腎源性水腫原因也較多：就診腎內(nèi)科，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因，對(duì)癥治療，若為腎病，則可用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，腎病被控制后，水腫自然消退。

　　參考內(nèi)容：《診斷學(xué)》《內(nèi)科學(xué)》、百度百科《水腫》