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【胸痛診療】16次心臟停跳 32分鐘冠脈介入 心?;颊咧孬@新生——本溪市胸痛中心再次成功與死神競速
2022年8月24日,是個平凡又普通的日子。而就在這一天,本溪市中心醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護人員一場驚心動魄的搶救,讓這一天變得不平凡。
下午17時許,一名中年男患因持續(xù)性胸痛來到我院胸痛門診,值班醫(yī)生李園園接診后立即完善心電圖檢查,提示急性下壁右室正后壁心肌梗死。隨即拉開了與死神爭分奪秒的生死競速……轉(zhuǎn)送急診搶救室,啟動胸痛中心急診綠色通道。
急診搶救室醫(yī)生孫鑫、護士馬曉琳等值班醫(yī)護人員各司其職、處置迅速。此時患者心率45次/分,血壓94/54mmHg,向患者及家屬交代急診介入及靜脈藥物溶栓治療方案。患者家屬選擇先行靜脈藥物溶栓。靜脈溶栓藥緩緩注入患者體內(nèi)時,醫(yī)護人員的心都提到了嗓子眼,大家都關(guān)注著患者溶栓后情況,心里祈禱患者能夠轉(zhuǎn)危為安。
突然,患者出現(xiàn)了抽搐,心電監(jiān)護提示患者心室顫動。“立即電除顫、胸外按壓”。一次除顫,心電監(jiān)護一過性轉(zhuǎn)為竇性心律,緊接著患者再次室顫,一次次按壓,又一次次除顫……第16次除顫后,患者心律終于維持住竇性心律,醫(yī)護人員早已汗流浹背。復(fù)査心電圖,未見心梗好轉(zhuǎn)的跡象,此時家屬接受介入治療。
緊急聯(lián)系心內(nèi)科陳忠銳醫(yī)師會診,陳醫(yī)生第一時間趕到急診搶救室,經(jīng)過詳細查看病人及相關(guān)檢查,擬為患者行急診介入治療。時間就是生命。陳醫(yī)生立即啟動冠脈介入急診綠色通道,通知冠脈介入術(shù)者王曉宇醫(yī)生緊急來院。當陳醫(yī)生帶著搶救設(shè)備和藥品,護送患者安全到達介入手術(shù)室時,王曉宇醫(yī)生根據(jù)患者當時血壓低、心率慢的情況,精確判讀心電圖,以豐富的手術(shù)經(jīng)驗判斷患者右冠脈閉塞可能性大,患者隨時有猝死的危險。
15分鐘后,所有人員已經(jīng)全部到位。迅速組織開展手術(shù),因為患者血壓低,微弱的橈動脈是否能夠穿刺成功,成為了本次手術(shù)成功與否的第一道“攔路虎”。王曉宇醫(yī)生沉著冷靜地穿刺一次成功。隨后,按部就班進行冠脈造影,造影結(jié)果與提前判定相符合。王曉宇根據(jù)造影結(jié)果,迅速將導(dǎo)絲順利穿過閉塞病變,抽吸出大量紅色血栓。復(fù)查影像,患者血管開通了?;颊叩男赝窗Y狀得到了明顯緩解,血壓逐漸上升,緩慢的心率也逐漸恢復(fù)正常。
根據(jù)患者血管的情況,需要迅速置入支架。當大家都以為可以松口氣的時候,手術(shù)的一個巨大風(fēng)險出現(xiàn)了。患者再次出現(xiàn)了心率減慢、血壓降低,復(fù)查造影血管內(nèi)出現(xiàn)了血流緩慢。慢血流是支架手術(shù)常出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險,需要緊急處理。醫(yī)生馬上根據(jù)患者病情,迅速冠脈內(nèi)推注藥物,經(jīng)過多次用藥,冠脈血流又恢復(fù)了正常。再次復(fù)查冠脈造影,支架釋放良好,血流良好,血壓心率恢復(fù)了正常,患者癥狀明顯改善。“手術(shù)成功!”32分鐘緊張的手術(shù)結(jié)束,所有參加手術(shù)的醫(yī)護人員臉上都露出了喜悅的笑容。
16次心臟停跳,患者在短短的幾十分鐘內(nèi)經(jīng)歷了生死的考驗,是本溪市中心醫(yī)院胸痛中心讓患者重獲新生,這只是他們挽救無數(shù)病人中的一例?!拔覀兣c時間賽跑,我們與死神競速!”憑借技術(shù)過硬,熟練準確的手術(shù)操作,本溪市中心醫(yī)院胸痛中心一次次從死神手中,奪回了一個個急危重癥患者的生命,他們不畏穿著沉重的鉛衣,不懼暴露在放射線下,只為實現(xiàn)救死扶傷的醫(yī)者崇高理想而無怨無悔!