專家來了

　　吳偉，本溪市中心醫(yī)院血液內科主任、主任醫(yī)師，遼寧省醫(yī)學會血液學專業(yè)委員會青年委員、遼寧省腫瘤學會淋巴瘤專業(yè)委員會委員、遼寧省免疫學會淋巴系統(tǒng)基礎與臨床免疫分會委員、本溪市第四屆自然學科帶頭人、本溪市醫(yī)療事故鑒定專家組成員、本溪市門診特殊病種專家?guī)斐蓡T。擅長淋巴瘤、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增殖性疾病等多種血液病的診斷、治療及新技術的應用，發(fā)表SCI和國家級論文數篇。

　　出診時間和地點：

　　出診時間：周二、周四上午

　　出診地點：門診二樓12號診室血栓凝血門診

　　一、什么是多發(fā)性骨髓瘤？

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種主要發(fā)生于中老年人的漿細胞克隆增殖性腫瘤，其發(fā)病率約占血液腫瘤的10%，是僅次于惡性淋巴瘤的第二常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。臨床表現(xiàn)為貧血，骨痛和溶骨性破壞，腎功能不全，反復感染等。

　　二、多發(fā)性骨髓瘤的流行病學特點

　　1.隨著年齡增大，發(fā)病率逐漸增高。隨著中國步入老年人社會，這一疾病發(fā)病的總體人數逐漸增加，目前已成為威脅老年人生活質量和壽命的重要疾病。

　　2.誤診率極高。很多患者以腰腿痛起病，會被誤認為是腰間盤突出、腰腿疼、關節(jié)炎等，甚至有遷廷一到兩年并發(fā)嚴重的腰椎壓縮性骨折才最終確診。還有部分年輕患者僅以尿蛋白陽性、輕度白細胞降低等非特異性改變起病，出現(xiàn)腎功能不全才最終被確診。

　　3.越晚就診，對身體的危害越大，對生活質量的影響越嚴重。有的重癥多發(fā)性骨髓瘤患者會出現(xiàn)截癱，嚴重影響生活質量。

　　4.主要用藥費用已明顯降低。得益于國家的發(fā)展和醫(yī)保政策惠民措施的推廣，目前，治療多發(fā)性骨髓瘤的主要藥物硼替佐米已由最初的每次2萬7千元降至目前的600-700元，來那度胺由原來的7萬元每瓶降至3000元。

　　三、多發(fā)性骨髓瘤有什么表現(xiàn)？

　　多發(fā)性骨髓瘤多起病隱匿，且臨床表現(xiàn)多樣，主要與骨髓瘤細胞增生和異常免疫球蛋白血癥有關。骨髓瘤細胞增生使骨質受到破壞，病人會出現(xiàn)背痛、骨盆痛，甚至骨折，常見的胸椎腰椎壓縮性骨折和肋骨骨折；骨髓造血功能受到骨髓瘤細胞增殖的影響，病人會有貧血、頭暈、乏力，同時大量異常免疫球蛋白產生，抑制正常免疫球蛋白的合成造成免疫缺陷，病人容易發(fā)生肺炎、尿路感染，并且比較頑固而不容易控制；異常的免疫球蛋白和游離輕鏈使腎臟功能受到損害，病人會出現(xiàn)蛋白尿、血尿；廣泛骨質破壞引起血鈣升高，病人表現(xiàn)為厭食、惡心、口渴、多尿、煩躁、心律失常，甚至會昏迷。

　　四、多發(fā)性骨髓瘤的治療效果如何？

　　多發(fā)性骨髓瘤患者的無病生存期已明顯延長8一10年！

　　五、多發(fā)性骨髓瘤目前治療水平的認識？

　　得益于新藥的不斷開發(fā)和惠民政策的推廣，更多的高值藥物通過醫(yī)保談判進入臨床。使多發(fā)骨髓瘤患者的治療效果顯著提高，壽命大大延長。目前多發(fā)性骨髓瘤已經納入門診慢特病管理，可以設想在不久的將來，這類惡性疾病與高血壓，糖尿病一樣，可以步入可治可控行列，最大限度的延長患者的生命和提高生存質量。