隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，營養(yǎng)支持治療已成為危重癥患者不可或缺的治療措施。自2019年起，本溪市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科已成功開展床旁盲插鼻腸管技術(shù)約50例，獲得院“新技術(shù)三等獎(jiǎng)”，并有2人通過了國家級中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)護(hù)理學(xué)組“腸內(nèi)營養(yǎng)置管護(hù)士專科證”審核。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，為危重及需要進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者帶來了福音。

　　傳統(tǒng)鼻空腸置管術(shù)必須內(nèi)窺鏡引導(dǎo)，或者介入X線引導(dǎo)置入，費(fèi)用較高，耗時(shí)長，且受X線輻射，有較大的應(yīng)用限制。而床旁盲插鼻空腸管置入術(shù)是在不依賴其他輔助設(shè)備的情況下，護(hù)士只運(yùn)用手法和輔助措施，將鼻腸管經(jīng)胃直接插入空腸上段，為患者提供更為直接的營養(yǎng)支持。此技術(shù)為不能耐受胃內(nèi)喂養(yǎng)、胃潴留、胃食管瘺等危重患者，幫助早期建立更好地胃腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，可有效降低危重癥、意識障礙等患者在實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)過程中返流、誤吸的發(fā)生率，尤其對胰腺炎患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持有更明顯的效果。

　　患者楊某，因腦出血行開顱手術(shù)，患者處于淺昏迷狀態(tài)，被診斷為呼吸衰竭、重癥肺炎、腦出血術(shù)后、高血壓病、低蛋白血癥，生命體征不穩(wěn)定，氣管切開應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)。由于患者意識差，年齡高、病情重，為了能使患者達(dá)到每天必須的營養(yǎng)水平，只能靠鼻飼營養(yǎng)液維持營養(yǎng)，但患者胃腸道吸收不好，每次鼻飼前都有嚴(yán)重的胃潴留，胃內(nèi)的營養(yǎng)液不能全部吸收和消化?？粗颊卟∏槲Ｖ?，營養(yǎng)又?jǐn)z入不足，醫(yī)護(hù)人員都很著急?？剖易o(hù)理團(tuán)隊(duì)討論研究后，決定為患者經(jīng)鼻置入空腸管給予幽門后喂養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員通過腹部聽診法、腸液與胃液對比，術(shù)后行腹平片檢查等多種方法，結(jié)果顯示鼻腸管尖端到達(dá)空腸，位置良好，經(jīng)此管路為患者注入流質(zhì)飲食，重新建立了腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的通道，徹底解決了患者的返流和營養(yǎng)問題，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省了一大筆費(fèi)用，提高了患者及家屬的滿意度。

　　目前，重癥醫(yī)學(xué)科已成立空腸營養(yǎng)小組，積極開展鼻腸管盲插術(shù)，下一步將開展床旁超聲引導(dǎo)下鼻腸管置入術(shù)，努力提升我院危重病人救治能力和危重患者的專業(yè)護(hù)理水平。