根據(jù)本醫(yī)保發(fā)【2019】39號(hào)關(guān)于印發(fā)《本溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知，從2020年1月1日起，我市“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”整合為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有了新的規(guī)定：

　　一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1.市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元/人次;二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院400元/人次;三級(jí)乙等醫(yī)院500元/人次;三級(jí)甲等醫(yī)院800元/人次。在一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低100元，但最低不低于200元。

　　2.市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為：轉(zhuǎn)往省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人次，轉(zhuǎn)往省域外定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元/人次。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市域外定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元/人次。一個(gè)自然年度內(nèi)多次轉(zhuǎn)往市域外醫(yī)院住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)不予降低。

　　二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

　　參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)部分，基金按照以下比例支付：

　　1.參保居民在本市定點(diǎn)醫(yī)院住院的：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%;二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院75%;三級(jí)醫(yī)院55%。其中，大中小學(xué)在校學(xué)生在三級(jí)醫(yī)院住院基金按照65%比例支付。

　　2.轉(zhuǎn)診到市域外定點(diǎn)醫(yī)院住院的基金支付比例為50%，未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)醫(yī)院住院的基金支付比例為30%。

　　三、城鄉(xiāng)居民大病待遇

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付線為13500元，建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低收入家庭成員等貧困人口大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一降低50%，即6750元。自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過起付線以上的部分(不設(shè)封頂線)，大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償，補(bǔ)償支付標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　5萬以內(nèi)(含5萬元) 　　　支付比例為60%

　　5萬—10萬(含10萬元) 　支付比例為65%

　　10萬元以上 　　　　　  支付比例為70%

　　未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院的，大病保險(xiǎn)支付比例統(tǒng)一為30%。

　　建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低收入家庭成員等貧困群體大病保險(xiǎn)支付比例統(tǒng)一為70%(未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院的除外)。

　　(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))