為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，根據(jù)本醫(yī)保發(fā)[2019]39號(hào)關(guān)于印發(fā)《本溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知，從2020年1月1日起，本溪市門(mén)診特殊病種城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　1.門(mén)診特殊病種治療及門(mén)診特病定點(diǎn)供藥病種起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/年，患有兩種或兩種以上門(mén)診特殊病種只收取一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)，但門(mén)診特病定點(diǎn)供藥病種起付標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)計(jì)算。

　　2.門(mén)診特殊病種實(shí)行準(zhǔn)入制度，參照《本溪市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種管理辦法》執(zhí)行。參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員患下列疾病且病情達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，可享受門(mén)診特殊病種醫(yī)療待遇，部分病種實(shí)行定額或限額管理，其中，兒童孤獨(dú)癥僅限7周歲以下兒童，晚期尿毒癥的基金支付比例為80%，糖尿病(具有并發(fā)癥)、腦血管病后遺癥、帕金森氏病和帕金森綜合癥為50%，其他門(mén)診特殊病種為70%。

　　3.我院實(shí)行定額管理的病種為：晚期尿毒癥(藥物治療、血液透析、腹膜透析);惡性腫瘤(普通放療、適型放療、調(diào)強(qiáng)放療、膀胱癌門(mén)診灌注治療);白血病;兒童孤獨(dú)癥。

　　4.我院實(shí)行限額管理的病種為：惡性腫瘤普通藥物治療;糖尿病(具有并發(fā)癥);腦血管病后遺癥;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;冠心病支架術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療;再生障礙性貧血;真性紅細(xì)胞增多癥;原發(fā)性血小板增多癥;原發(fā)性骨髓纖維化;骨髓增生異常綜合征;血友病A、B;帕金森氏病和帕金森綜合癥;冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1年內(nèi)抗凝治療。

　　5.門(mén)診特病定點(diǎn)供藥病種按照《關(guān)于曲妥珠單抗等24種高值藥品實(shí)行特病定點(diǎn)供藥管理的通知》(本人社發(fā)[2018]25號(hào))及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。腫瘤靶向治療藥等41種高值藥品實(shí)行特病定點(diǎn)供藥管理，個(gè)人先行自付30%后納入城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，基金按照50%比例支付?；鹬Ц秲H限藥品費(fèi)用，其它項(xiàng)目不列入該門(mén)診特病定點(diǎn)供藥病種支付范圍。