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      醫(yī)保政策

      【門診特種病專欄之三】與您分享糖尿病合并癥的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(二)

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        隨著人民生活質(zhì)量和保健水平不斷提高,老齡化人口數(shù)量不斷攀升,我國(guó)慢性病患者與日俱增,門診特殊病種人員也逐年日益增長(zhǎng)。為了滿足參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)需求,本溪市中心醫(yī)院特病門診以切實(shí)解決廣大人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),進(jìn)一步規(guī)范門診特殊病種醫(yī)療行為、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)模式,不斷提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。同時(shí),通過(guò)開(kāi)設(shè)“門診特種病專欄”,刊登一些在日常服務(wù)患者過(guò)程中,百姓比較關(guān)心關(guān)注的“門診特種病政策”、“哪些病種納入門診特殊病種范圍”、“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”、“如何申請(qǐng)辦理”、“鑒定流程和就診流程”、“享受哪些待遇”等系列問(wèn)題,并進(jìn)行一一解答。希望通過(guò)分享,能讓您和家人對(duì)門診特殊病種有更深刻的了解和認(rèn)識(shí)。

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        (二)微血管病變(有以下病癥之一)

        1.合并視網(wǎng)膜病變

        (1)有糖尿病史;

        (2)有自覺(jué)癥狀;

        (3)臨床上眼底檢查或熒光素血管造影,增殖期:

        四期:眼底有新生血管形成或合并有玻璃體出血。

        五期:眼底有新生血管和纖維增生。

        六期:繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。

        四—六期眼底改變必須在回報(bào)單上具體描述其部位、形態(tài)等。若玻璃體出血看不到眼底時(shí),應(yīng)結(jié)合超聲檢查(有玻璃體出血)。

        同時(shí)具備以上3項(xiàng)。

        2.合并腎病

        (1)有糖尿病史;

        (2)伴蛋白尿++(非同一天至少兩次尿檢蛋白++,排除其它原因所致的尿蛋白),并有糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期及以上改變;

        (3)伴蛋白尿+(非同一天至少兩次尿檢蛋白+,排除其它原因所致的尿蛋白),血肌酐≥177umol/L,并有糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期及以上改變;

        (4)排除其它泌尿系統(tǒng)疾病。

        同時(shí)具備以上(1)、(2)、(4)或(1)、(3)、(4)項(xiàng)。

        (三)合并周圍神經(jīng)病變

        1.有糖尿病史;

        2.有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(A或B具備其中之一)

        A:感覺(jué)異常(具備其中之一或多項(xiàng)者)

        (1)早期以感覺(jué)障礙為主,下肢較上肢嚴(yán)重,特點(diǎn)為呈襪狀或手套樣分布。

        (2)可呈對(duì)稱性疼痛,疼痛的性質(zhì)為刺痛、灼痛、觸痛覺(jué)過(guò)敏。

        (3)感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲(chóng)爬、發(fā)熱及觸電樣感覺(jué)。

        B:當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí),常有不同程度肌張力弱、肌力減退,晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮和癱瘓。

        3.肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)電位檢查,感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,受損神經(jīng)在一支以上(肌電圖的標(biāo)準(zhǔn):神經(jīng)損傷下降達(dá)20%以上);

        4.同時(shí)具有糖尿病性視網(wǎng)膜病變(II期及以上)和糖尿病腎病(尿蛋白+)及彩超有血管病變(斑塊或閉塞);

        5.除外其它原因引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變。

        同時(shí)具備以上5項(xiàng)。