近日，本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一位男性患者在全麻下行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)，術(shù)后復(fù)查頭頸部血管CT(CTA)提示頸動(dòng)脈狹窄解除，并于術(shù)后1周痊愈出院。

　　該患者60歲，以“一過性右側(cè)肢體無力，言語不清1天”為主訴入院，伴頭暈、記憶力下降多年，經(jīng)門診頸動(dòng)脈超聲檢查提示：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，狹窄率為70%-90%?；颊呷朐汉?，神經(jīng)外科醫(yī)生給予患者完善頭頸部CTA檢查、DSA檢查進(jìn)一步明確狹窄程度，并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部、心內(nèi)科、麻醉科、中心手術(shù)室參與術(shù)前評(píng)估，于2019年4月25日在全麻下行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)，并完全康復(fù)。術(shù)后2個(gè)月，患者訴頭腦特別“清亮”，言語清晰，無肢體無力癥狀再發(fā)生。

　　科普一：CEA手術(shù)的背景

　　頸動(dòng)脈狹窄致使腦組織缺血是導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的重要原因，長(zhǎng)期以來，人們對(duì)腦血管疾病關(guān)注的重點(diǎn)多放在發(fā)生腦中風(fēng)的治療上，而忽略了對(duì)此病的預(yù)防，而CEA手術(shù)則是把關(guān)注的重點(diǎn)前移，即腦中風(fēng)的預(yù)防。經(jīng)過歐美近60年的臨床應(yīng)用及循證醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的證實(shí)，CEA手術(shù)是預(yù)防缺血性腦中風(fēng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在美國(guó)每年的手術(shù)例數(shù)達(dá)十余萬例，而我國(guó)開展CEA手術(shù)年代晚，例數(shù)少，迄今每年手術(shù)量?jī)H4000余例，這主要是由于大家認(rèn)識(shí)上的不足。本溪市中心醫(yī)院在2019年5月被國(guó)家衛(wèi)生健康委授予：“2019年第一批高級(jí)卒中中心建設(shè)單位”(備注：本溪市僅此一家醫(yī)院)，CEA手術(shù)是國(guó)家腦卒中防治工程委員會(huì)大力推廣的手術(shù)!我院已陸續(xù)開展。

　　科普二：CEA手術(shù)的概念

　　是通過外科手術(shù)把頸內(nèi)動(dòng)脈(頸內(nèi)動(dòng)脈起始部位)剖開，將頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積的粥樣硬化斑塊加以剝離清除，再重新顯微鏡下縫合頸內(nèi)動(dòng)脈。解除頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄所致的腦缺血癥狀，同時(shí)也能有效及時(shí)地防治不穩(wěn)定斑塊脫落致急性腦梗死的發(fā)生。

　　科普三：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者的臨床癥狀

　　A:頭暈、記憶力減退、神疲乏力、反復(fù)發(fā)作的暈厥。

　　B：一過性單側(cè)肢體活動(dòng)不靈及語言障礙;一過性單眼眼前一黑，什么都看不見，但是大腦有意識(shí)。

　　C：嚴(yán)重者發(fā)生急性腦梗死可出現(xiàn)永久性偏癱、昏迷甚至死亡。

　　科普四：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄多少適合CEA手術(shù)

　　A：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄<50% ，適合內(nèi)科藥物治療。

　　B：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄50%-70%，可以藥物治療，也可以手術(shù)治療。

　　C：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70%-99% ，強(qiáng)烈建議盡早行CEA手術(shù)治療。

　　D：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄100% ，不主張CEA手術(shù)治療，建議腦血管搭橋治療。

　　科普五：頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的篩查

　　A：頸動(dòng)脈超聲檢查

　　B：頭頸部血管CT(CTA)檢查

　　C：全腦血管造影(DSA)檢查

　　出診專家：神經(jīng)外科主任劉延鴻 主任醫(yī)師

　　出診時(shí)間：周一上午9:00-11:00

　　出診地點(diǎn)：門診六樓專家10診室

　　咨詢電話　　42225208,42225209

特別感謝

　　1.感謝本溪市中心醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持

　　2.感謝北京首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院錢海教授、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院李少一教授、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院于春泳教授

　　3.感謝我院功能科醫(yī)生倫月、放射科醫(yī)生病種篩查上的支持

　　4.感謝心內(nèi)科孫榮凱主任醫(yī)師的術(shù)前心臟評(píng)估

　　5.感謝我院麻醉科醫(yī)生的術(shù)中血壓調(diào)控及手術(shù)室護(hù)士的默契配合

　　6.感謝神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的圍手術(shù)期的精心治療護(hù)理