近日，在2018年度本溪市醫(yī)學會放射分會年會暨醫(yī)學影像學術交流會上，本溪市中心醫(yī)院放射支部劉靜書記代表張志恒主任委員在致辭中，介紹了一年以來本溪放射學分會的活動及發(fā)展情況，總結成績和不足的同時，鼓勵放射界同仁繼續(xù)努力，保持干勁，為山城健康事業(yè)添磚加瓦。會議由我院放射科醫(yī)生、放射學分會委員丁偉主持。

　　我院放射科張志恒主任作為本溪市醫(yī)學會放射分會主任委員還在學術交流環(huán)節(jié)，為與會人員講解了《碘對比劑過敏反應的處理及預防》，教授各類過敏反應的表現(xiàn)及處理方法，并介紹了近年來國內、國際上的專業(yè)指導意見，用實際行動踐行了“醫(yī)療下鄉(xiāng)，學術下鄉(xiāng)”的目標，幫助區(qū)縣醫(yī)院提高了醫(yī)療、學術水平，贏得了與會人員的好評。

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專家簡介

　　張志恒

　　本溪市中心醫(yī)院放射線科主任，主任醫(yī)師，遼寧省放射學會委員、省分子影像學會委員、省影像醫(yī)師分會委員、省抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會委員、省醫(yī)學影像質控中心委員，中國艾滋病協(xié)會影像學組委員，本溪市放射學專業(yè)委員會主任委員、市醫(yī)學影像質控中心主任、市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、市科技拔尖人才、市自然科學學科帶頭人。

碘對比劑不良反應如何預防

　　據統(tǒng)計，美國每年有超過一千三百萬例的患者在接受診查和治療的過程中會使用血管內碘對比劑，在使用高滲性離子型對比劑的人群中，有4%～12%的患者會出現(xiàn)過敏反應，嚴重過敏反應的發(fā)生率達0.16%。近年來，隨著等滲性對比劑的推廣使用，過敏反應的發(fā)生頻率明顯下降。

　　碘對比劑過敏反應的癥狀

　　輕度過敏反應

　　熱感、咳嗽、噴嚏、結膜炎、一過性胸悶、局限性蕁麻疹、皮膚瘙癢、流涕、惡心、嘔吐、多汗。

　　中度過敏反應

　　皮膚潮紅、瘙癢、出現(xiàn)蕁麻疹、頭痛、劇烈嘔吐、喉頭水腫、輕度支氣管痙攣或呼吸困難、心悸、心動過速或心動過緩、輕度和暫時性低血壓、腹痛，寒戰(zhàn)全身發(fā)抖等。此類反應表現(xiàn)較危急，應立即停止使用對比劑。

　　重度過敏反應

　　過敏性休克：面色蒼白、四肢發(fā)冷、青紫、呼吸困難、肌肉痙攣、血壓下降、心跳停止、意識喪失，可有驚厥等。循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏細速、意識模糊、知覺喪失、心臟驟停。呼吸衰竭：喉與支氣管痙攣，呼吸困難，并發(fā)肺水腫則吐大量泡沫樣或粉紅色痰。上述反應的出現(xiàn)，往往危及生命。

　　碘對比劑過敏反應的預防

　　首先要詳細詢問既往史、現(xiàn)病史及過敏史。每例患者都有應用碘對比劑后發(fā)生不良反應的可能，甚至有嚴重過敏反應的潛在危險性，因此需要事先詳細詢問病史。對于有禁忌癥的病人，應謹慎使用含碘對比劑。

　　其次醫(yī)院一定要完善搶救措施，放射科檢查室必須準備好搶救過敏反應的藥品器械。常用藥品有地塞米松、苯海拉明、鹽酸腎上腺素、異丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可剎米、氨茶堿等，搶救器械有聽診器、血壓計、吸痰器、氧氣瓶。

　　碘對比劑過敏反應的識別

　　碘對比劑過敏反應的發(fā)生時間，在對比劑注入的全部過程中均可能發(fā)生過敏反應，但絕大多數(shù)均在注射后30min內。有資料顯示，90%的嚴重和致死性過敏反應發(fā)生在注入對比劑的20min內，60%以上發(fā)生在最初的5min內。因此，對病人的最初30min觀察和監(jiān)護尤為重要。

　　患者任何輕微癥狀、體征都可能是許多嚴重威脅生命的過敏反應的開始。因此，只要病人有不適主訴，就應考慮是對比劑過敏反應，應嚴密監(jiān)視，尤其是生命體征，直至癥狀減輕或消失。

　　碘對比劑應用的禁忌癥

　　絕對禁忌癥

　　1.有碘過敏史病人;2.甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進正在治療或恢復期者禁忌使用碘對比劑;3.糖尿病腎?。菏褂玫鈱Ρ葎┬枰稍儍确置趯？漆t(yī)師和腎臟病?？漆t(yī)師。

　　相對禁忌癥

　　1.哮喘;2.糖尿病;3.腎臟疾病;4.高血壓;5.有無其他藥物過敏史;6.心衰;7.骨髓瘤(易腎衰);8.嗜鉻細胞瘤(先用藥);9.孕婦(影響胎兒甲狀腺);10.重癥肌無力(加重病情)。