耿秀娟

　　本溪市中心醫(yī)院呼吸感染內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。遼寧省百千萬人才工程百層次人選，遼寧省醫(yī)學會呼吸分會委員，省醫(yī)學會變態(tài)反應分會常委，遼寧省細胞生物學會呼吸生理分會常務理事，本溪市呼吸病學分會副主任委員，本溪市自然科學呼吸學科帶頭人。她長期從事呼吸內(nèi)科臨床，對支氣管哮喘、慢阻肺病、肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征睡眠監(jiān)測及治療以及肺功能、呼吸機、氣管鏡的應用，大面積肺栓塞、大咯血的救治、重癥哮喘等危重病方面積累較豐富的經(jīng)驗。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病?

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可預防和治療的疾病，其氣流受限呈進行性發(fā)展，與氣道和肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關。

　　慢阻肺病現(xiàn)狀?

　　中國慢阻肺患者近1億，中國慢阻肺患者占全球總數(shù)的40%。慢阻肺在慢性疾病所致的“傷殘調整壽命年(DALYs)”中占據(jù)第二位。我國心血管疾病和慢阻肺是DALYs最主要的兩種疾病。

　　來自中國大陸10個省市的20歲以上人群參與研究，中國成人COPD總發(fā)病率為8.6%，男性發(fā)病率高于女性、40歲以上人群發(fā)病率13.7 %。僅12%的COPD患者先前接受過肺功能測試。

　　吸煙、空氣污染、體重低、兒童慢性咳嗽、父母肺疾病史以及教育程度低都是導致COPD發(fā)病的風險因素。

　　三、慢阻肺的診斷問題

　　我國有88%的慢阻肺患者沒有做過肺功能檢查。2007年鐘南山報告，只有6.5%患者曾經(jīng)做過肺功能檢查。2018年王辰報告，僅有12%的慢阻肺患者做過肺功能檢查。

　　肺功能是慢阻肺診斷的金標準。

　　四、目前我國慢阻肺的診斷和治療水平需大幅提高

　　早期發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺：輕中度氣流受限患者對疾病認識不足，只有癥狀十分嚴重甚至發(fā)生急性加重時才就診。

　　普及肺功能檢查：肺功能儀使用不足，僅有1/3的診斷是肺功能儀測定做出。

　　維持規(guī)范治療和藥物供應：應用的治療方案常與慢阻肺指南不相符合，缺乏長期、規(guī)律的維持治療概念?；鶎俞t(yī)院缺少慢阻肺治療的基本吸入型藥物。

　　患者自我管理：用藥依從性差，不能堅持長期、規(guī)律、穩(wěn)定地維持治療。重視近期療效，忽略遠期目標。

　　五、沒有煙草，就沒有慢阻肺

　　有研究顯示，至少25%的吸煙者會成為慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者。換句話說，就是每4個吸煙的人，其中就有一個罹患慢阻肺。早在1984年，《美國衛(wèi)生總監(jiān)報告》就指出，在美國，80%-90%的慢阻肺死亡歸因于吸煙。在中國，沒有煙草，就沒有慢阻肺。95%以上男性慢阻肺患者是吸煙導致的。前幾年的一項抽樣調查顯示，40歲以上的中國人慢阻肺患病率是8.2%。2018年4月10日，國際權威期刊《柳葉刀》發(fā)表的了王辰院士領銜的流行病學調查報告，中國慢阻肺罹患人數(shù)超過1億!!世界衛(wèi)生組織這樣評價：因為慢阻肺，他們失去勞動能力，生活質量下降，耗費大量的醫(yī)療費用，淪為貧困人口，成為嚴重的家庭和社會負擔。

　　總之，對于COPD的認識已經(jīng)改變。這一疾病可防可治。盡管尚無完全逆轉本病的治療方法，對于不同階段的COPD治療均有相應的治療措施以達到延緩病情發(fā)展、改善生活質量、延長生存期的目的。

　　如有疑問咨詢呼吸感染內(nèi)科醫(yī)生辦公室：024-42225235

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