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      技術(shù)實力

      【技術(shù)看點】婦科一病房成功切除腹腔巨大子宮肌瘤

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      事件回顧

       

      2015年9月9日,本溪市中心醫(yī)院婦科一病房成功進(jìn)行一例腹腔巨大子宮肌瘤切除手術(shù)。子宮肌瘤是婦科常見的盆腔腫瘤,早期多無明顯的癥狀,不易發(fā)現(xiàn),35-50歲婦女為子宮肌瘤的高發(fā)期。患者高某10年前行超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,一直沒有引起重視,沒給予任何診治。近幾年開始子宮肌瘤不斷長大,預(yù)計重達(dá)十公斤,患者出現(xiàn)明顯的腹部壓迫癥狀,腹部脹痛,飲食受限,甚至不能平臥呼吸,嚴(yán)重影響患者的日常生活,這種病例在國內(nèi)外均屬罕見。且患者先后到我市多家醫(yī)院就診,均因病情較重且曾患“癲癇、雙下肢靜脈血栓、家族性遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)”等多種嚴(yán)重合并癥,被告知無法手術(shù)根治?;颊弑е痪€希望,來到了本溪市中心醫(yī)院婦科一病房。

       

      術(shù)前準(zhǔn)備

       

             患者入院后,婦科一病房高度重視,王春主任查房后立即完善相關(guān)術(shù)前檢查,并組織全院會診,請醫(yī)務(wù)部陳韜部長、神經(jīng)內(nèi)科劉長喜主任、呼吸內(nèi)科耿秀娟主任、麻醉科薛志強(qiáng)主任、ICU浦嫚麗主任進(jìn)行術(shù)前討論,充分評估患者病情及術(shù)中、術(shù)后可能存在的風(fēng)險和意外。大家一致認(rèn)為,患者盆腹腔內(nèi)腫物體積大,已充滿盆腹腔,手術(shù)切除困難,加之周圍臟器移位,膀胱被推至較高位置,必須正確辨認(rèn)腫物與周圍臟器的解剖關(guān)系,術(shù)中可能出現(xiàn)因腫物與周圍組織粘連造成手術(shù)困難、出血等不可預(yù)知并發(fā)癥,可能出現(xiàn)腸管、膀胱及輸尿管損傷,甚至出現(xiàn)胃部、胰腺、腎臟等器官損傷?;颊哂邢轮o脈血栓、癲癇和家族性遺傳性小腦共濟(jì)失調(diào)的病史,術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)肺栓塞、呼吸循環(huán)衰竭、癲癇發(fā)作等情況危及生命,巨大的腫物取出腹腔后會導(dǎo)致大量血液的回流,增加回心血量,引起復(fù)張性休克,血管增粗及解剖上的變異均會增加手術(shù)風(fēng)險。經(jīng)過慎重分析,專家組制定了周密的風(fēng)險預(yù)案,決定為該患者實施手術(shù)。

       

      手術(shù)進(jìn)行時

       

              手術(shù)當(dāng)天,麻醉科薛志強(qiáng)主任帶領(lǐng)麻醉師,張莉護(hù)士長帶領(lǐng)手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)陣以待。上午9:40手術(shù)開始,王春主任行手術(shù)探查可見腹腔內(nèi)的子宮肌瘤上至劍突、下至盆底,如2個籃球大小。手術(shù)團(tuán)隊謹(jǐn)慎的緩慢降低腹腔壓力,一邊切除子宮肌瘤,一邊密切監(jiān)測患者生命體征。術(shù)中,患者的血壓曾一度下降至80/50mmHg,心率升至110次/分,麻醉師及時對癥治療。經(jīng)過2個多小時的努力,在手術(shù)團(tuán)隊的完美配合下,終于將巨大的子宮肌瘤切除,手術(shù)成功!病理提示為子宮平滑肌瘤,子宮良性病變。

       

       

      術(shù)后恢復(fù)

       

      術(shù)后,患者腹部明顯塌陷。婦科一病房醫(yī)護(hù)人員制定詳細(xì)的治療及護(hù)理計劃,派專人進(jìn)行護(hù)理,及時觀察患者病情變化,平穩(wěn)度過了術(shù)后危險的48小時,目前患者恢復(fù)良好。

       

      專家建議

       

      女性應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行婦科普查,一旦確診子宮肌瘤應(yīng)聽從醫(yī)生建議,不要覺得不影響飲食起居便不來就診,不要因害怕而拒絕手術(shù)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能提高療效,避免貽誤病情,“養(yǎng)”瘤為患。