不少家長(zhǎng)給娃換尿布時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶哭鬧或使勁時(shí)，腹股溝或女寶大陰唇會(huì)鼓個(gè)包，一哄睡，包又沒了，這很可能是小兒腹股溝疝，也就是常說的“小腸氣”，是寶寶最常見的先天性問題。今天就為家長(zhǎng)說清這病的應(yīng)對(duì)辦法。

　　先搞懂：為啥寶寶會(huì)得疝氣？

　　寶寶在媽媽肚子里時(shí)，腹部有個(gè)叫“鞘狀突”的結(jié)構(gòu)沒長(zhǎng)好、沒閉合，正常情況下，這結(jié)構(gòu)會(huì)慢慢閉合，可有的寶寶，尤其是早產(chǎn)兒，閉合得晚或沒閉上，腹腔里的腸管、女寶的卵巢就可能從這個(gè)“小口子”鉆出來，形成鼓包。

　　后天因素也會(huì)推波助瀾，如寶寶總咳嗽、便秘、排尿困難，這些都會(huì)讓肚子里壓力變大，把腹腔里的東西“擠”到疝囊里，加重疝氣。

　　怎么判斷？看2個(gè)典型表現(xiàn)，警惕急癥

　　1.最明顯：“時(shí)有時(shí)無”的鼓包

　　寶寶哭鬧、站立、使勁時(shí)，大腿根或大陰唇會(huì)鼓出一個(gè)包，軟乎乎的；

　　等寶寶平躺、安靜下來，包又會(huì)自己縮回去，或輕輕按一下就能推回去；

　　有的寶寶癥狀輕，可能只看到大腿根有點(diǎn)膨隆，不仔細(xì)看還發(fā)現(xiàn)不了。

　　2.警惕！出現(xiàn)這些情況要急診送醫(yī)

　　如果鼓包突然推不回去，寶寶還哭鬧不止、嘔吐、不吃飯，可能是“嵌頓疝”，鉆出來的腸管或卵巢被卡住了，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)缺血壞死，特別危險(xiǎn)。尤其是女寶，卵巢嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)更高，發(fā)現(xiàn)了要趕緊送醫(yī)。

　　醫(yī)生一般會(huì)摸一摸鼓包，按時(shí)可能會(huì)感覺到“沖擊感”，再做個(gè)超聲，能看清里面是不是腸管，就能確診。

　　怎么治？分情況：小月齡可等，1歲后建議手術(shù)

　　6個(gè)月內(nèi)寶寶：先觀察，有自愈可能

　　如果是早產(chǎn)兒或不滿6個(gè)月的寶寶，疝氣小，沒嵌頓史，可以先等等，部分寶寶的鞘狀突會(huì)慢慢自己閉合，疝氣也就好了。但家長(zhǎng)要多留意：別讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、避免便秘，減少肚子受壓。

　　1歲以上寶寶：建議手術(shù)，腹腔鏡更優(yōu)

　　1歲后寶寶自愈的概率很低，尤其是反復(fù)嵌頓、疝氣大，或女寶，醫(yī)生一般建議手術(shù)?，F(xiàn)在主流是“疝囊高位結(jié)扎術(shù)”，有兩種方式，腹腔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)開放手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯：

　　創(chuàng)傷小、恢復(fù)快：只需要3-5個(gè)0.3-1cm的“小鑰匙孔”，不用開大切口，寶寶術(shù)后當(dāng)天就能下床，住院一兩天就能回家，疼得也輕；

　　能查“另一側(cè)”：15%-30%的寶寶單側(cè)疝氣，另一側(cè)其實(shí)也有潛在“小口子”的隱匿疝，腹腔鏡能一起看到并處理，避免以后再做一次手術(shù)；

　　并發(fā)癥少：傷口感染、陰囊腫的概率低，對(duì)寶寶腹壁發(fā)育影響也小，疤痕還不明顯。

　　嵌頓疝處理：6小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵

　　如果寶寶出現(xiàn)嵌頓疝，一定要6小時(shí)內(nèi)送醫(yī)！醫(yī)生會(huì)先嘗試手法復(fù)位，要是復(fù)位失敗，或懷疑腸壞死，就得緊急手術(shù)，別耽誤時(shí)間。

　　最后提醒：別用疝氣帶，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵

　　很多家長(zhǎng)想給寶寶用疝氣帶“壓回去”，其實(shí)不推薦——可能會(huì)增加嵌頓風(fēng)險(xiǎn)，還可能磨傷皮膚。

　　總的來說，小兒腹股溝疝并不可怕，早發(fā)現(xiàn)、選對(duì)治療方式就行。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有鼓包，先別慌，去正規(guī)醫(yī)院兒科或外科讓醫(yī)生評(píng)估，該觀察觀察，該手術(shù)就手術(shù)，多數(shù)寶寶術(shù)后都能恢復(fù)得很好。

專家簡(jiǎn)介

　　王威，本溪市中心醫(yī)院肛腸外科與兒外科負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)NOSES專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專委會(huì)NOSES學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)直腸癌保肛外科專委會(huì)委員，專注于從新生兒到成人的全周期肛腸疾病診療，尤其在肛周疾病、結(jié)直腸腫瘤、小兒腹股溝疝等先天畸形領(lǐng)域形成特色，通過微創(chuàng)手術(shù)、多學(xué)科協(xié)作及終身隨訪，確?；颊攉@得精準(zhǔn)治療，實(shí)現(xiàn)最佳功能預(yù)后。

　　出診時(shí)間及地點(diǎn)：

　　周一上午、周四上午：本溪市中心醫(yī)院門診樓六樓高醫(yī)門診。

　　周二、周三、周五：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院普外科第三病區(qū)