2025年8月7日下午，本溪市中心醫(yī)院住培工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員、專家指導(dǎo)委員會成員及住培部組成的8人專家團(tuán)隊(duì)，對內(nèi)科、外科、全科及神經(jīng)內(nèi)科四大臨床專業(yè)基地開展2025年度第三季度院級督導(dǎo)。此次督導(dǎo)以《住院病歷書寫指導(dǎo)》為核心內(nèi)容，首次嚴(yán)格參照國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)住院病歷書寫指導(dǎo)教學(xué)指南》（2021年版）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，標(biāo)志著我院住培教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)入精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化新階段。

　　打破傳統(tǒng)模式 創(chuàng)新督導(dǎo)機(jī)制

　　病歷書寫質(zhì)量是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接影響住院醫(yī)師臨床思維能力的培養(yǎng)。長期以來，“審閱－修改”的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在指導(dǎo)碎片化、質(zhì)量評價(jià)缺乏系統(tǒng)性等問題。為此，住培部深入研讀國家教學(xué)指南，結(jié)合臨床實(shí)際，在本季度督導(dǎo)中實(shí)施三大創(chuàng)新：一是采用“一對多模式”集中指導(dǎo)，強(qiáng)化師生互動(dòng)；二是建立“雙國家標(biāo)準(zhǔn)”評價(jià)體系，同步依據(jù)《病歷書寫與管理基本規(guī)范》（2022年版）和教學(xué)指南；三是推行“隨機(jī)抽簽+突擊督導(dǎo)”機(jī)制，由各基地主任提前2天隨機(jī)抽取指導(dǎo)教師，真實(shí)反映日常教學(xué)水平。

　　教學(xué)成效顯著 成績亮點(diǎn)紛呈

　　內(nèi)科何小歐、外科姜姝、神經(jīng)內(nèi)科孟祥冬、全科高偉四位指導(dǎo)教師參與督導(dǎo)，在臨床工作高壓下仍展現(xiàn)出卓越的教學(xué)能力。教師們不僅精準(zhǔn)把握病歷書寫的規(guī)范性要求，更注重引導(dǎo)住院醫(yī)師通過病歷呈現(xiàn)疾病演變過程，培養(yǎng)其信息提煉、診斷分析等核心能力。最終各基地成績亮眼：內(nèi)科基地以92分領(lǐng)跑，外科基地91.71分緊隨其后，神經(jīng)內(nèi)科與全科基地分別取得86.29分和84.25分，教學(xué)效果超出預(yù)期。

　　管理創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)質(zhì)量提升

　　此次督導(dǎo)的成功實(shí)踐凸顯教學(xué)管理創(chuàng)新的關(guān)鍵作用。住培部通過“設(shè)計(jì)－標(biāo)準(zhǔn)－管控”三位一體管理模式，實(shí)現(xiàn)將抽象的國家標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化為可操作的評價(jià)工具，通過隨機(jī)督導(dǎo)倒逼教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，開創(chuàng)“指南解讀-試點(diǎn)實(shí)施-全面推廣”的漸進(jìn)式改革路徑。

　　構(gòu)建長效機(jī)制 引領(lǐng)教學(xué)改革

　　基于此次督導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，住培部將病歷書寫指導(dǎo)納入正式教學(xué)活動(dòng)體系，并建立常態(tài)化督導(dǎo)機(jī)制。

　　教學(xué)創(chuàng)新永遠(yuǎn)在路上，孫麗靜副院長在總結(jié)中強(qiáng)調(diào)，“此次督導(dǎo)證明，只有將國家規(guī)范、臨床需求與管理創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量質(zhì)的飛躍。我們不僅要培養(yǎng)會寫病歷的醫(yī)生，更要培養(yǎng)通過病歷思考的臨床專家?！?/p>

　　此次創(chuàng)新督導(dǎo)為住院醫(yī)師培養(yǎng)提供了新范式，推動(dòng)我院住培工作從“量”的積累邁向“質(zhì)”的跨越。

　　住培部  侯彩霞