咽結(jié)膜熱是兒童急性上呼吸道感染的一個(gè)特殊類型，他的病原是人腺病毒。

　　1 什么是人腺病毒？

　　人腺病毒（ADV）是兒童呼吸道感染的常見病原體之一，在兒童呼吸道感染中占5%—10%。目前已知人腺病毒共有51個(gè)血清型，引起兒童呼吸道感染最常見的是3、7型。

　　2 腺病毒感染癥狀有哪些？

　　表現(xiàn)為上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，近期病區(qū)收治的腺病毒感染患者多表現(xiàn)為咽結(jié)合膜熱，是小兒急性上呼吸道感染的一個(gè)特殊類型。

　　3 什么是咽結(jié)合膜熱？

　　咽結(jié)合膜熱好發(fā)于春夏季，患者多為學(xué)齡期及學(xué)齡前期兒童，嬰幼兒較少。主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般都高熱不退，熱程較長，可持續(xù)1周甚至更長，伴有咽痛、眼部刺痛，有時(shí)伴有消化道癥狀；體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血，扁桃體腫大，表面可見白色點(diǎn)塊狀物，周邊無紅暈，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性結(jié)膜炎，可伴有球結(jié)膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)腫大，病程1-2周。

　　4 咽結(jié)合膜熱實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

　　本病的血常規(guī)改變與其他病毒感染不同，血常規(guī)常表現(xiàn)白細(xì)胞增高，多數(shù)以中性粒細(xì)胞為主，CRP明顯升高，因此常被誤診為化膿性扁桃體炎，通過病原學(xué)檢測及抗生素治療療效欠佳可鑒別。

　　5 咽結(jié)合膜熱的治療有哪些？

　　本病屬于自限性疾病，預(yù)后良好，沒有特效治療，主要是對癥治療。高熱可予對乙酰氨基酚或布洛芬口服退熱，亦可采用物理降溫配合退熱，如持續(xù)高熱不退，可適量應(yīng)用甲潑尼龍退熱。甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，主要功效為抗炎、抗組胺、免疫調(diào)節(jié)等，雖然甲潑尼龍無直接殺滅腺病毒、抑制病毒復(fù)制的作用，但由于具有抗炎等效果，有助于緩解腺病 毒感染引起的炎性反應(yīng)，進(jìn)而縮短患兒治療病程，甲潑尼龍具有免疫抑制作用，有助于避免過度激活免疫系統(tǒng)，避免在常規(guī)炎癥的基礎(chǔ)上爆發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，有助于免疫系統(tǒng)對抗腺病毒。發(fā)生熱性驚厥可予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。再就是注意休息，室內(nèi)通風(fēng)，多飲水，進(jìn)食差或者胃腸道癥狀重者可適當(dāng)補(bǔ)液。

專家簡介

　　單暉 主任醫(yī)師

　　本溪市中心醫(yī)院兒科病區(qū)主任，主任醫(yī)師。遼寧省醫(yī)學(xué)會兒科分會委員、遼寧省生命科學(xué)學(xué)會兒科呼吸分會常委等學(xué)術(shù)任職，本溪市醫(yī)學(xué)會兒科分會主任委員、第七屆和第八屆本溪市自然科學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人，從事兒科臨床工作30余年。擅長兒科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，對一些兒科的急危重癥，如糖尿病酮癥酸中毒、急性顱高壓、休克、急慢性心力衰竭、呼吸衰竭等的搶救具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

　　參考內(nèi)容：

　　1.AGEEVA M R，YATSYSHINA S B. Underestimated infectionon the question of the human adenovirus pathogenicity factors[J]. Vop Virusol，2019，64（2）：53.

　　2.張悅,呂芳芳,賈曉慧,等. 基于毛細(xì)電泳的多重 PCR 方法檢測 兒童呼吸道腺病毒感染常見血清型的價(jià)值[J]. 中華實(shí)用兒科臨 床雜志,2022,37(4):256-259.