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技術(shù)在線丨多學(xué)科聯(lián)合治療 解除尿毒癥患者的“刻骨之痛”
近日,經(jīng)過多學(xué)科協(xié)同會診,本溪市中心醫(yī)院成功為一長期行腹膜透析的尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢患者實施了“甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自體甲狀旁腺部分移植術(shù)”,經(jīng)過兩個月的隨訪觀察,患者骨痛消失、化驗指標(biāo)明顯改善、身體狀態(tài)煥然一新,標(biāo)志著本溪市中心醫(yī)院尿毒癥綜合治療水平再上新臺階。
2024年6月4日,因尿毒癥長期行腹膜透析及規(guī)范內(nèi)科藥物治療的丁女士周身骨痛癥狀進行性加重,難以忍受,慕名來到本溪市中心醫(yī)院普外科第一病區(qū),找到副主任姜明明,經(jīng)過詳盡的詢問病史和體格檢查,結(jié)合化驗檢查提示甲狀旁腺素2428.4pg/mL,血磷2.21mmol/L,血鈣2.37mmol/L,姜明明明確診斷其為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
為提升患者生活質(zhì)量,姜明明副主任突破學(xué)科壁壘,邀請腎內(nèi)科、麻醉科、超聲科、心內(nèi)科等科室專家共同探討治療方案,并于2024年6月7日成功為丁女士實施了全麻下甲狀旁腺全部切除術(shù)+右前臂自體甲狀旁腺部分移植術(shù)。術(shù)后,丁女士甲狀旁腺素降至22.6pg/mL。為使丁女士得到更加規(guī)范的治療,術(shù)后第二天,姜明明將她轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科病房。經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)護人員積極調(diào)整用藥治療、鈣磷監(jiān)測及細(xì)心的護理,丁女士很快康復(fù)出院。兩個月來,腎內(nèi)科副主任王微一直對丁女士進行積極地隨訪觀察。目前,丁女士身體狀態(tài)明顯改善,骨痛消失,鈣磷指標(biāo)理想,對生活和治療充滿了信心。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥具有“普遍性、全身性、致殘性、致死性”的特點,是慢性腎臟病發(fā)展至中晚期常見而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生存期限的并發(fā)癥,可導(dǎo)致血管、軟組織、心臟瓣膜鈣化,骨折、骨痛、瘙癢、睡眠障礙、不安腿等,患者會出現(xiàn)退縮人、獅面征等外形改變,甚至導(dǎo)致心源性猝死。目前,尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進癥的治療方法主要為飲食管理、藥物治療及手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防辦法主要有以下幾點:
1.注意低磷飲食,如吃蛋白棄掉蛋黃、煮肉水務(wù)必棄掉、減少加工類食品攝入及不喝濃肉骨湯等;
2.充分透析;
3.定期監(jiān)測鈣、磷、甲狀旁腺素水平,及時進行藥物干預(yù);
4.甲狀旁腺切除術(shù)后注意動態(tài)監(jiān)測鈣磷、甲狀旁腺素、堿性磷酸酶等;
5.如有疑問,及時到甲狀旁腺高醫(yī)門診就診。
因為每個人甲狀旁腺數(shù)目不定、位置不一,且切除甲狀旁腺后易出現(xiàn)術(shù)后嚴(yán)重低鈣血癥誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,甚至致死,故該手術(shù)要求醫(yī)生有豐富的臨床經(jīng)驗,審慎的手術(shù)方案,以及周密的圍手術(shù)期管理。截至目前,本溪市中心醫(yī)院已成功為十余位尿毒癥繼發(fā)性甲旁亢患者進行手術(shù)治療,為廣大尿毒癥患者解除了“刻骨之痛”,切實帶來了福音。
專家出診信息
出診時間:周二上午、周四上午
出診地點:門診樓6樓專家門診
出診時間:周二上午、周三上午
出診地點:門診樓6樓專家門診