近日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院金山醫(yī)院婦科第二病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在科室負(fù)責(zé)人王軍的帶領(lǐng)下，成功完成了我市首例經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下（V-NOTES）全子宮+雙附件切除術(shù)，再次填補(bǔ)本溪市單孔腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域技術(shù)空白。該手術(shù)的順利實(shí)施不僅標(biāo)志著我院婦科單孔微創(chuàng)技術(shù)的大幅提升，同時(shí)也標(biāo)志著我院婦科單孔微創(chuàng)手術(shù)在“微創(chuàng)”向“無(wú)創(chuàng)”的道路上又邁出了堅(jiān)實(shí)一步。

　　患者初女士64歲，因“陰道脫出腫物2個(gè)月”到我院門診就診，婦科超聲提示：子宮內(nèi)膜厚約1.2cm，回聲不均，整體呈團(tuán)塊樣。婦科查體：子宮及陰道前后壁脫垂。入院后，王軍帶領(lǐng)婦科第二病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)擬定為初女士實(shí)施陰式全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。因患者子宮陰道脫垂合并有子宮內(nèi)膜異常增厚，患者及家屬對(duì)于卵巢是否可能同樣發(fā)生病變產(chǎn)生了極大的顧慮，提出將雙側(cè)附件一并切除的想法。王軍醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者年齡、所患疾病及患者意愿，在全面評(píng)估病情后，決定為患者實(shí)施經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下（V-NOTES）全子宮+雙附件切除術(shù)。手術(shù)于2024年8月1日下午進(jìn)行，經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下的視野不同于經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)，視野完全倒置，手術(shù)難于尋常，王軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)抽絲剝繭般細(xì)致操作，在完整切除子宮的同時(shí)一并將雙側(cè)附件切除，順利結(jié)束手術(shù)。術(shù)后5天，患者恢復(fù)良好，滿意出院。

PART.01經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)

　　經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（V-NOTES）是微創(chuàng)手術(shù)的升級(jí)版，是一種通過(guò)自然腔道（陰道）進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。這種手術(shù)方法利用內(nèi)窺鏡和專用器械，通過(guò)女性陰道這個(gè)自然開口進(jìn)入腹腔，進(jìn)行各種外科手術(shù)操作，如子宮切除、卵巢囊腫切除等。因患者腹部無(wú)瘢痕、術(shù)后疼痛感較輕、手術(shù)時(shí)間短、失血量少、術(shù)后康復(fù)快，V-NOTES在全世界范圍內(nèi)得到了迅速發(fā)展，也被稱為繼開腹手術(shù)、傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術(shù)之后的“第三代外科手術(shù)”。

PART.02經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

　　1.微創(chuàng)性：潛在的無(wú)疤痕手術(shù)，避免皮膚切口、穿刺器并發(fā)癥；

　　2.特殊性：更適合肥胖患者，手術(shù)將子宮推向頭部可以改善盆腔空間更利于操作；

　　3.快速恢復(fù)：V-NOTES 通常可以縮短患者的住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。患者能夠更快地恢復(fù)日常生活和工作；

　　4.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：不需要深肌松麻醉，較低氣腹壓操作，全身血管阻力增加較少，心動(dòng)過(guò)緩、術(shù)后疼痛等并發(fā)癥減少；

　　5.擴(kuò)展了陰式手術(shù)的適用范圍：傳統(tǒng)的陰式子宮切除術(shù)，術(shù)中因卵巢位置較高很難同時(shí)行雙側(cè)附件切除，此術(shù)式更有利于術(shù)中同時(shí)行附件手術(shù)，通過(guò)使用腹腔鏡的光學(xué)系統(tǒng)，不僅可以全面探查盆腹腔臟器的情況，還彌補(bǔ)了傳統(tǒng)陰式手術(shù)的部分缺點(diǎn)，盡可能減少因視野狹窄、暴露困難遺漏盆腹腔病灶的可能。

PART.03經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥

　　宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL/CIN3級(jí)、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮腺肌病、卵巢囊腫、子宮肌瘤、輸卵管病變、子宮脫垂等。

PART.04經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌因素

　　1.直腸陰道子宮內(nèi)膜異位癥

　　2.直腸手術(shù)史

　　3.嚴(yán)重盆腔炎性疾病史

　　4.盆腔放療史

　　5.使用網(wǎng)片行骶骨固定術(shù)病史

專家簡(jiǎn)介

　　王軍，婦科系副主任、婦科第二病區(qū)負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，曾于北京腫瘤醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院及中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)卵巢癌分會(huì)委員，遼寧省經(jīng)自然腔道單孔腹腔鏡手術(shù)專委會(huì)委員、遼寧省婦科腫瘤整合康復(fù)委員會(huì)委員、遼寧省婦幼健康協(xié)會(huì)電生理分會(huì)委員，本溪市第八屆婦科自然學(xué)科帶頭人，本溪市“山城英才計(jì)劃”青年醫(yī)學(xué)人才。擅長(zhǎng)婦科良、惡性腫瘤的規(guī)范化診治，宮腔鏡、單孔腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療及婦科急危重癥搶救，子宮脫垂、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)等陰式手術(shù)。發(fā)表SCI論文4篇、獲批實(shí)用新型專利2項(xiàng)，獲遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，本溪市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。

　　出診時(shí)間：周一上午

　　出診地點(diǎn)：本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山醫(yī)院門診部（2號(hào)樓）2樓高醫(yī)2診室