2024年6月5日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山綜合內(nèi)科與血管和腫瘤介入科密切配合，成功為一名急性心肌梗死患者實(shí)施髂動脈支架置入術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)和冠狀動脈支架置入術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合手術(shù)，該病例在我市尚屬首例。外周介入和心臟介入聯(lián)合手術(shù)的成功開展，也標(biāo)志著醫(yī)院微創(chuàng)介入專業(yè)診治能力達(dá)到市級領(lǐng)先水平。

　　據(jù)了解，今年70歲的患者洪先生，兩年前因急性心肌梗死就醫(yī)，行冠脈造影檢查，提示“三支病變+鈣化迂曲”，是冠脈搭橋和心臟介入治療的雙重適應(yīng)癥，但經(jīng)過再三考慮，最終選擇進(jìn)行冠脈介入治療，置入支架4枚，術(shù)后常規(guī)口服藥物治療。日前患者再次因胸部悶痛來院就診，經(jīng)檢查，提示患者再發(fā)急性心肌梗死，需緊急行冠脈介入手術(shù)治療。本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)金山綜合內(nèi)科專家、主任醫(yī)師金雷立即組織診療小組，制定救治方案，在完善術(shù)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者橈動脈搏動極弱，Allen試驗(yàn)陽性，于是不得不改選股動脈通路。但在造影檢查時(shí)導(dǎo)管前行受阻，髂動脈造影提示髂動脈95%狹窄，要想將導(dǎo)管順利送入心臟冠狀動脈血管，必須先解決髂動脈狹窄的問題，金雷隨即邀請血管和腫瘤介入科張帆主任進(jìn)行會診，經(jīng)雙方討論后，決定對患者采取外周髂動脈支架置入和冠狀動脈支架置入聯(lián)合手術(shù)。

　　DSA圖像：右側(cè)髂動脈狹窄導(dǎo)管前行受阻

　　DSA圖像：髂動脈支架置入術(shù)后血流順暢、導(dǎo)管順利導(dǎo)入

　　術(shù)中雙方緊密配合，順利在髂動脈行支架置入治療，然后又在右冠脈置入心臟支架。

　　DSA圖像：心臟右冠脈支架置入術(shù)后血流灌注順暢

　　術(shù)后患者胸部悶痛癥狀消失的同時(shí)，髂動脈狹窄也得到解決，目前生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)良好。洪先生及家屬為表達(dá)感激之情，分別向金雷和張帆主任送來了錦旗。

　　近年來，心血管疾病的發(fā)生率逐年上升，冠心病、心肌梗死病人逐年增多。對于急性心肌梗死的患者在救治方法上首選經(jīng)皮冠狀動脈介入治療策略，并常規(guī)選擇橈動脈入路導(dǎo)入導(dǎo)管建立血管通路。但該病例患者手掌側(cè)支循環(huán)不良，不宜選擇橈動脈進(jìn)行穿刺，只得改選股動脈通路，患者又同時(shí)存在嚴(yán)重的髂動脈狹窄，為手術(shù)增加了難度，也對術(shù)者提出了更高、更全面的要求。在病情不允許進(jìn)行分期手術(shù)的情況下，聯(lián)合手術(shù)的開展會為挽救患者生命贏得更多寶貴的時(shí)間。該例外周介入和心臟介入聯(lián)合手術(shù)在綜合內(nèi)科、血管和腫瘤介入科、導(dǎo)管室等多科室的通力配合下成功開展，為今后實(shí)現(xiàn)復(fù)雜病例的一站式手術(shù)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和重要的技術(shù)支撐，具有重要的臨床意義。