2024年4月20日，本溪市中心醫(yī)院血管和腫瘤介入科聯(lián)合腎內(nèi)科，成功開展了本溪市首例DSA下內(nèi)瘺球囊擴張術(shù)（PTA）。

　　血透通路是血液透析患者的生命線，而動靜脈內(nèi)瘺是最優(yōu)選的通路模式。動脈和靜脈之間的通道被稱為動靜脈內(nèi)瘺，動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)是將自己的動脈和鄰近的淺表靜脈縫合到一起，使動脈血可以直接流入靜脈。動靜脈內(nèi)瘺在使用過程中可能會出現(xiàn)血管狹窄、血栓形成、假性動脈瘤及血管瘤樣擴張等多種并發(fā)癥，其中血管狹窄是最常見并發(fā)癥。內(nèi)瘺狹窄隨時可能發(fā)生，一旦發(fā)生，直接影響透析質(zhì)量。

　　以往處理動靜脈內(nèi)瘺狹窄的方法是內(nèi)瘺重建術(shù)，但肢體上可供透析使用的血管資源有限，每損失一段血管，對患者來說損傷慘重。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）是指經(jīng)皮穿刺血管，送入球囊擴張導(dǎo)管，對血管的狹窄部分進行擴張，使狹窄部位矯正至正常血管腔內(nèi)徑。PTA治療內(nèi)瘺狹窄與傳統(tǒng)開刀方法相比具有更多優(yōu)勢，它創(chuàng)傷小、對血管破壞少、不影響內(nèi)瘺正常使用，最大程度保護血管資源，從而延長患者的透析年限，目前已成為血透通路長期維護的重要方法。

血管通路門診術(shù)前評估狹窄病變；術(shù)前血流量230ml/min

術(shù)前準備；術(shù)前造影：重度狹窄接近閉塞

　　血透患者吳先生內(nèi)瘺術(shù)后4個月，2個月前開始使用內(nèi)瘺透析，開始使用時就發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺功能不良，瘺靜脈纖細，透析時血流量不足。吳先生到本溪市中心醫(yī)院通路門診檢查發(fā)現(xiàn)，內(nèi)瘺II型狹窄，最窄處1mm，全段回流靜脈發(fā)育不良，平均3.5mm，血流量為230ml/min。

術(shù)中球囊擴張

　　2024年4月20日，血管和腫瘤介入科與腎內(nèi)科在介入導(dǎo)管室，為吳先生實施了手術(shù)，術(shù)前造影發(fā)現(xiàn)，病變重度狹窄接近閉塞，術(shù)中球囊擴張狹窄病變，術(shù)后造影見狹窄解除，內(nèi)瘺震顫良好，測血流量700ml/min。術(shù)后，吳先生穿刺內(nèi)瘺透析，泵控流速250ml/min，手術(shù)效果理想。

術(shù)后造影檢查狹窄解除；術(shù)后超聲復(fù)查；術(shù)后血流量700ml/min

　　關(guān)愛患者，關(guān)愛通路。本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科血管通路團隊成立于2019年，一直以來致力于本溪市尿毒癥患者血管通路的創(chuàng)立與維護，通路團隊將不斷努力，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力守護透析患者“生命線”。

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