小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，以冬春季多發(fā)，6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高，也是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。

　　今天，我就帶您認(rèn)識(shí)小兒腹瀉。

小兒腹瀉的病因

　　小兒腹瀉分為感染性及非感染性原因。感染性因素有病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)等，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒；非感染性因素包括喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏性腹瀉、乳糖酶的缺乏或不耐受，以及氣候突然變化等。

　　1.病毒感染：寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起。主要病原為輪狀病毒，還有諾如病毒、星狀病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。

　　2.細(xì)菌感染：大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門(mén)菌，難辨梭狀芽孢桿菌、銅綠假單胞菌等均可引起腹瀉。

　　3.飲食因素：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)不定時(shí)、飲食量不當(dāng)、突然改變食物品種、過(guò)早喂養(yǎng)大量淀粉類或脂肪類食物、過(guò)早添加輔食等均可以引起腹瀉。

　　4.氣候因素：腹部受涼會(huì)使腸蠕動(dòng)增加，天氣過(guò)熱可使消化液分泌減少及口渴，飲水、飲奶過(guò)多都可誘發(fā)消化功能紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

腹瀉臨床表現(xiàn)

　　輕型

　　常由飲食因素或腸道外感染引起，以胃腸道癥狀為主。表現(xiàn)為食欲不振、偶有溢乳或嘔吐、大便次數(shù)增多、稀薄或帶水樣黃綠色酸味便，無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

　　重型

　　多由腸道內(nèi)感染引起。可急性起病或由輕型加重而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂，以及發(fā)熱或體溫不升、精神煩躁或萎靡嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷休克等全身中毒癥狀。

腹瀉的治療

　　治療原則

　　調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥。

　　調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4—6小時(shí)，飲食要由少到多、由稀到稠，補(bǔ)充疾病消耗，滿足生理需要，以縮短康復(fù)時(shí)間。

　　過(guò)敏性腹瀉：應(yīng)用去乳糖喂養(yǎng)后腹瀉無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，要考慮到蛋白質(zhì)過(guò)敏的可能，如對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，可給予水解氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶的喂養(yǎng)。

　　感染性腹瀉：切忌盲目使用抗生素，要根據(jù)感染的病原體進(jìn)行針對(duì)性用藥。對(duì)有脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)的患兒，要按需補(bǔ)液。腸道益生菌、腸黏膜保護(hù)劑有提升治療效果作用。

　　溫馨提示：腹瀉患兒的衣物/尿布及餐具要專用，避免交叉感染，要注意環(huán)境衛(wèi)生，勤打掃通風(fēng)。

　　參考內(nèi)容：

　　[1]張雪明.小兒輪狀病毒感染致秋季腹瀉126例臨床分析[J].2011,(7).

　　[2]陳永紅,童建明.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉治療及預(yù)后的影響[J].2012,(10).

　　[3]毛萌.兒童腸道微生態(tài)系統(tǒng)的特點(diǎn)與疾病[J].2005,(10).

　　[4]鄭躍杰,黃志華,劉作義,等.微生態(tài)制劑兒科應(yīng)用專家共識(shí)（2010年10月）[J].2011,(1).