住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
“苗小麻”成長(zhǎng)記
2021年9月的開(kāi)學(xué)季,我承載著“敬佑生命,救死扶傷,甘于奉獻(xiàn),大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者初心和使命,來(lái)到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)研究生規(guī)培工作站——本溪市中心醫(yī)院,進(jìn)行為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2021年9月至2022年2月分別輪轉(zhuǎn)到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、普外科、超聲醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科。
2022年3月來(lái)到本專業(yè)的麻醉科,第一天就感覺(jué)到理論無(wú)法與實(shí)踐相結(jié)合,心里非常著急!但是在麻醉科的帶教老師悉心指導(dǎo)下,連拿喉鏡都會(huì)手抖的我,現(xiàn)在已經(jīng)可以熟練掌握氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、雙腔管與封堵器的應(yīng)用等各種麻醉醫(yī)生必備技能了。
讓我記憶深刻的是初入麻醉科時(shí),劉麗霞老師從掰藥瓶和抽藥,檢查麻醉機(jī),術(shù)前物品以及藥物的準(zhǔn)備開(kāi)始從頭耐心地教我麻醉學(xué)基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)了麻醉思維的序貫性與嚴(yán)謹(jǐn)性,劉麗霞老師就像母親一樣,集慈愛(ài)與嚴(yán)厲于一身,當(dāng)我遇到問(wèn)題依賴?yán)蠋熃鉀Q問(wèn)題時(shí),她激勵(lì)我說(shuō):“做麻醉的永遠(yuǎn)是你自己,麻醉是可以一個(gè)人獨(dú)立完成的,你一定可以的!”這句話一直給我自信!讓我在麻醉工作中昂揚(yáng)向上!
在每次主任排臺(tái)后,術(shù)前我們會(huì)針對(duì)病人的情況,給出意見(jiàn),哪些藥物要繼續(xù)服用,哪些藥物要停用或者調(diào)整,還需要做哪些必要的檢查及術(shù)前準(zhǔn)備等,我們還會(huì)根據(jù)病人的情況確定合適的麻醉方式。每天早上的晨交班會(huì)有疑難病例分析,老師們抽絲剝繭地分析,使我對(duì)麻醉原則理解和應(yīng)用得到了拓展。
術(shù)中,除了實(shí)施麻醉,還要關(guān)注各種監(jiān)測(cè)生命體征的變化,評(píng)估病人的狀態(tài),不放過(guò)任何一個(gè)看似正常的異常表現(xiàn),迅速給出正確的判斷,并做出及時(shí)的處理。術(shù)后,我們則需要制定良好的鎮(zhèn)痛方案,減少患者的痛苦,加速患者的康復(fù)。
姜全威老師不斷嘗試新事物,作為患者敢于挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn),有擔(dān)當(dāng)?shù)钠犯褚沧屛揖磁宀灰?,令我印象深刻的是有一位巨大甲狀腺腫物的患者,常規(guī)全麻誘導(dǎo)后正常插管對(duì)患者有很大風(fēng)險(xiǎn),姜老師沒(méi)有停掉手術(shù),敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),以救治患者為第一位,毅然決然選擇經(jīng)鼻纖維支氣管鏡引導(dǎo)下清醒插管,并教會(huì)我清醒插管表面麻醉和纖維支氣管鏡使用的技術(shù)要領(lǐng)及清醒插管時(shí)環(huán)甲膜穿刺的操作方法。疑難病例的經(jīng)歷讓我對(duì)麻醉有了更深層次的認(rèn)知。
馬忠驥老師在臨床麻醉中不斷糾正我的錯(cuò)誤,每次和馬老師一起工作都會(huì)感覺(jué)到收獲頗豐,而且馬老師嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度、關(guān)愛(ài)患者的理念以及對(duì)生命的敬畏之心尤其值得我學(xué)習(xí)。
研究生開(kāi)題后,我需要用超聲測(cè)量患者股四頭肌厚度進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)遇到了一些困難,超聲測(cè)量的具體操作我還不能結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行臨床實(shí)施,王俊博老師通過(guò)他的知識(shí)儲(chǔ)備以及對(duì)超聲操作的經(jīng)驗(yàn),與我一起解讀文獻(xiàn),教會(huì)了我超聲測(cè)量股四頭肌厚度的方法,對(duì)我研究生臨床試驗(yàn)的實(shí)施起了巨大的作用。
王舒老師和我研究的領(lǐng)域都屬于術(shù)后認(rèn)知功能障礙的范疇,王舒老師把他的研究經(jīng)驗(yàn)和他常用的MMSE量表分享給我,并且給我介紹了研究領(lǐng)域的前沿知識(shí),對(duì)我綜述的撰寫(xiě)和實(shí)驗(yàn)進(jìn)展給予很大的幫助!
麻醉科各位老師,都以自己豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),一步一臺(tái)階地指導(dǎo)著我們,帶著我們穩(wěn)扎穩(wěn)打,在每個(gè)學(xué)員的心中建立了一套牢固的知識(shí)框架,又在細(xì)節(jié)處抽絲剝繭,為我們的知識(shí)體系增磚添瓦。小講課、疑難病例討論、教學(xué)查房、各類實(shí)操培訓(xùn)、多種多樣的技能上嚴(yán)格要求,規(guī)范動(dòng)作,讓我們打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
薛志強(qiáng)主任經(jīng)常手把手地為每位學(xué)員悉心指導(dǎo),答疑解惑,將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。在這種全方位立體式的教學(xué)下,讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)的道路上少走了很多彎路,讓我們能更快更好地成長(zhǎng)。三年的麻醉規(guī)培,讓昔日的“苗小白”成長(zhǎng)為今日的“苗小麻”,我特別感恩導(dǎo)師薛志強(qiáng)主任,感恩他帶領(lǐng)的有溫度的麻醉團(tuán)隊(duì),我在這里不但學(xué)到專業(yè)知識(shí)與技能,而且深深地感受到團(tuán)隊(duì)家一樣的溫暖。
今年我就要畢業(yè)啦!相信自己未來(lái)可期!Become an excellent anesthetist !也相信這支團(tuán)隊(duì)一定是“桃李不言,下自成蹊”的團(tuán)隊(duì),愿麻醉科的老師們桃李芬芳,教澤綿長(zhǎng)!
住培學(xué)員 苗一夫 審核:孫坤