近日，本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金山醫(yī)院婦科第一病區(qū)李丹主任帶領科室團隊在麻醉科及手術室的密切配合下，成功獨立完成多例無舉宮腹腔鏡下宮頸癌根治術，標志著我院婦科腫瘤診治水平及腹腔鏡微創(chuàng)技術邁上新的臺階。

　　今年53歲的王彤（化名）在“兩癌篩查”中發(fā)現自己得了宮頸腺癌、HPV感染，一時間，她身心承受了巨大的壓力，茶飯不思。經多方打聽，她慕名來到本溪市中心醫(yī)院醫(yī)療集團金山醫(yī)院婦科第一病區(qū)找到李丹主任尋求治療。

　　入院后，李丹主任對她的病情做了詳細分析，考慮到傳統(tǒng)的開腹手術創(chuàng)傷大、恢復慢、腹部切口瘢痕影響美觀，還需盡全力避免腫瘤復發(fā)。于是，李丹主任帶領醫(yī)療團隊對王彤的手術方式進行了認真的討論，為其行腹腔鏡下廣泛全子宮切除術+雙附件切除術+盆腔淋巴結清掃術，該術式具有視野清晰、解剖層次分明、止血徹底、手術創(chuàng)傷小及恢復快速等優(yōu)勢，令王彤及家屬非常滿意。

　　手術當日，在麻醉科及手術室的密切配合下，李丹主任帶領團隊開始了手術，該例手術范圍大，風險高，術中還要精準分離出神經，盡最大能力保存神經，減少術后對患者排尿功能長時間的影響，是對有著30年手術經驗的李丹主任的技術和心理素質的雙重考驗，術中還棄用傳統(tǒng)舉宮裝置，采取了縫線懸吊的方式擺動子宮、暴露手術視野，避免手術過程中接觸、擠壓宮頸腫瘤，且在切除子宮之前以粗線環(huán)扎陰道，避免宮頸腫瘤直接暴露于腹腔，從真正做到了“無舉宮、不暴露、不接觸”的無瘤原則，以降低術中癌細胞擴散概率，改善患者預后。

　　手術三小時，順利將王彤的病灶被全部切除，出血量僅約100ml。

　　術后第2天，王彤就可以獨立下床活動，胃腸道功能也迅速恢復，未出現手術并發(fā)癥，并在醫(yī)護人員的精心照護下順利出院。

　　近日，李丹主任又帶領醫(yī)療團隊成功完成多例無舉宮腹腔鏡下宮頸癌根治術，目前，患者均已順利出院。

相關科普

　　一、宮頸癌好發(fā)年齡?

　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-55歲。

　　二、哪些人患宮頸癌的風險增加？

　　1.高危型HPV持續(xù)感染者；

　　2.具有HIV感染史或者性傳播疾病史；

　　3.過早開始性生活（﹤16歲）及有多個性伴侶者；

　　4.吸煙者及吸毒者；

　　5.免疫力低下；

　　6.既往曾因宮頸癌及癌前病變接受過治療者。

　　三、什么是HPV？感染HPV就一定會進展為宮頸癌嗎？

　　HPV是人乳頭瘤病毒的簡稱，根據其致病性分為高危型和低危型。

　　感染低危型HPV不會發(fā)展成宮頸癌，高危型HPV持續(xù)性感染才是導致宮頸癌的主要原因，其中以HPV-16型和HPV-18型最為常見。

　　HPV主要通過性行為傳播，少數通過皮膚、黏膜接觸傳播。

　　HPV疫苗的接種及宮頸癌篩查的普及，使得一部分患者在癌前病變時被發(fā)現，及時干預藥物及手術治療，有效幫助降低宮頸癌的發(fā)病率，但目前宮頸癌仍是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女健康。手術治療是對早期宮頸癌患者的主要治療方法。

　　四、宮頸癌有哪些典型癥狀？

　　1.陰道流血:表現為性生活或婦科檢查后陰道流血，不規(guī)則陰道流血或經期延長、經量增多，以及老年女性絕經后不規(guī)則陰道流血等。

　　2.陰道排液：表現為白色、稀血水樣或米泔狀有腥臭味的陰道排液，晚期患者可有大量米泔樣或膿性惡臭白帶。

　　3.其他癥狀：癌細胞侵犯周邊組織，可導致尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀。

　　五、宮頸癌篩查什么時候做？

　　1.有條件的女性建議每年進行一次TCT(液基薄層細胞學)和HPV的聯(lián)合篩查。

　　2.25—29歲的女性：每年進行一次TCT篩查。如果連續(xù)兩年陰性，可以3—5年篩查一次。

　　3.30—65歲的女性：每3年進行一次TCT篩查或每5年進行一次TCT和HPV的聯(lián)合篩查。

　　4.65歲以上的女性：如果既往10年內連續(xù)三次TCT檢查陰性，或者連續(xù)兩次HPV檢查陰性，且沒有宮頸癌前病變的病史，可以不繼續(xù)篩查。

　　5.有宮頸癌前病變或宮頸癌病史，應每年進行宮頸癌篩查，至少持續(xù)20年。

　　6.對于宮頸癌的高危人群以及有免疫功能缺陷的女性，宜縮短篩查的間隔時間或者遵醫(yī)囑進行篩查。

　　六、宮頸癌的就醫(yī)與治療

　　癌癥早篩，與每一位健康人密切相關！早發(fā)現、早診斷、早治療，可以從根本上逆轉腫瘤的惡性進展。

　　一定要定期行婦科檢查，如出現細胞學異常和高危型 HPV 陽性，或不明原因的接觸性陰道出血，以及分泌物增多時，應及時到醫(yī)院就診并遵醫(yī)囑。

　　參考內容：

　　《婦產科學》第9版 主編：謝幸、孔北華、段濤等 人民衛(wèi)生出版社

　　《婦產科疾病診療指南》第3版 科學出版社

　　《宮頸癌NCCN指南(2023)》