專家簡介

　　金峰：本溪市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科主任，主任醫(yī)師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)委員，遼寧省耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、遼寧省眩暈委員會(huì)常務(wù)委員，本溪市自然學(xué)科帶頭人、本溪市醫(yī)療鑒定專家。曾獲本溪市科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診療技術(shù)，擅長鼻部腫瘤的常規(guī)和微創(chuàng)手術(shù)治療，咽喉部腫瘤切除術(shù)及頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，以及喉鏡下咽喉良性腫瘤切除術(shù)。

　　出診時(shí)間：周一上午

　　出診地點(diǎn)：門診4樓耳鼻咽喉科

　　鼻咽癌是我國高發(fā)的惡性腫瘤之一，可是，百姓對此病的認(rèn)知卻甚少。近半年來，本溪市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科門診就接診了數(shù)例已出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的鼻咽癌晚期患者，原因就是對鼻咽癌早期癥狀缺乏認(rèn)識(shí)。今天，我就帶大家了解鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)。

　　01 常見病因

　　鼻咽癌發(fā)生與遺傳、病毒及環(huán)境因素等有關(guān)。

　　1.遺傳因素：鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象，有研究發(fā)現(xiàn)鼻咽癌與人類白細(xì)胞抗原（HLA）相關(guān)。

　　2.EB病毒：鼻咽癌患者體內(nèi)不僅存在高滴度抗EB病毒抗體，且抗體水平隨病情變化而波動(dòng)，但不是唯一致病因素。

　　3.環(huán)境因素:有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)鎳可以促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌，維生素缺乏和性激素失調(diào)也可以改變黏膜對致癌物的敏感性。

　　02 臨床表現(xiàn)

　　1.鼻部癥狀：早期可出現(xiàn)涕中帶血，時(shí)有時(shí)無，多不引起患者重視，瘤體增大后可引起鼻塞，開始常為單側(cè)，繼而雙側(cè)。

　　2.耳部癥狀：腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鳴、耳閉塞感及聽力下降，導(dǎo)致分泌性中耳炎，常被漏診。

　　3.頸部淋巴結(jié)腫大：約60%鼻咽癌患者的首發(fā)癥狀，始為單側(cè)，后為雙側(cè)。

　　4.腦神經(jīng)癥狀：發(fā)生于咽隱窩的腫瘤破壞顱底骨質(zhì)導(dǎo)致神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)偏頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂、視力下降、軟腭癱瘓、進(jìn)食反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。

　　5.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位有骨、肺、肝等。

　　03 需要哪些檢查

　　1.電子鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查：首選！有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變。

　　2.影像學(xué)檢查：即CT和核磁共振檢查,有利于了解腫瘤侵犯的范圍及顱底骨質(zhì)破壞的程度，對黏膜下腫瘤的診斷也很有意義。

　　3.間接鼻咽鏡檢查、頸部觸診及EB病毒血清學(xué)檢查。

　　04 如何治療

　　鼻咽癌大部分為低分化鱗癌（約占98%），治療首選放射治療。放療期間可配合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高放療敏感性和減輕放療并發(fā)癥。

　　對放療后仍有殘余病灶、局部復(fù)發(fā)或殘余轉(zhuǎn)移灶者，可以手術(shù)或化療。

　　05 預(yù)后如何

　　據(jù)最新研究統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌五年生存率達(dá)80%，局部復(fù)發(fā)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是主要死亡原因。