自2023年3月30日起，本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任劉愛軍帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，成功開展治療冠脈鈣化病變的新技術(shù)，即振波球囊技術(shù)，相繼成功治療5例冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化患者，在填補(bǔ)了本溪市技術(shù)空白的同時(shí)，標(biāo)志著本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科又多了一把治病救人的利劍，冠脈介入治療水平邁上新臺(tái)階，為復(fù)雜高難度冠脈病變患者帶來更多的選擇和希望。

　　既往有高血壓病史的張先生近兩個(gè)月來無明確原因反復(fù)胸悶，因胸痛、心悸3天到本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科入院治療。入院后診斷為不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈性心臟病、心律失常室性早搏。入院后，劉愛軍主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間為其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，顯示患者的三支冠狀動(dòng)脈近中段均存在重度狹窄和嚴(yán)重鈣化，尤其以右冠狀動(dòng)脈為重。行血管內(nèi)超聲檢查提示右側(cè)冠狀動(dòng)脈90%的狹窄，近中段血管壁嚴(yán)重環(huán)狀鈣化，負(fù)荷達(dá)85%。對(duì)于張先生而言，一方面，嚴(yán)重的血管腔狹窄隨時(shí)可能發(fā)生心肌梗死而危及生命，另一方面嚴(yán)重的鈣化有大大增加了介入器械通過的難度，容易導(dǎo)致支架擴(kuò)張不良，且可能因高壓擴(kuò)張球囊導(dǎo)致血管破裂、穿孔等災(zāi)難性后果。

造影顯示冠狀動(dòng)脈高度狹窄伴重度鈣化

圖為術(shù)前血管內(nèi)超聲結(jié)果提示360度環(huán)形鈣化

　　面對(duì)這一難題，為了患者的安全和最好的治療效果，劉愛軍主任帶領(lǐng)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即展開詳細(xì)的術(shù)前討論，因?yàn)檠苤睆讲贿m合旋磨，決定選擇應(yīng)用“振波球囊”這一2022年5月剛剛在我國(guó)獲批應(yīng)用的新型處理冠脈鈣化病變技術(shù)。

　　2023年3月30日，劉愛軍主任、班雷副主任、王曉宇醫(yī)生在為張先生局部麻醉后，在上級(jí)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，通過橈動(dòng)脈入路成功將沖擊波球囊送至患者的右側(cè)冠狀動(dòng)脈，激活導(dǎo)管頭端的碎石發(fā)射器間歇發(fā)放脈沖碎裂血管的鈣化部位，經(jīng)過反復(fù)80次的沖擊，終于使鈣化松解，血管腔得到有效擴(kuò)張，血流恢復(fù)為TIMI3級(jí)。隨后，成功為其植入支架一枚，支架膨脹良好，手術(shù)取得圓滿成功。

　　劉愛軍主任精湛的“振波球囊技術(shù)”，在使血管壁內(nèi)膜和中膜下鈣化病變碎裂松軟的同時(shí)，對(duì)柔軟的血管壁卻絲毫沒有損傷。近兩個(gè)月來，又獨(dú)立完成4例“振波球囊技術(shù)”，已成功使5位患者相繼獲益！

圖為經(jīng)過振波球囊處理術(shù)后的血管內(nèi)超聲影像鈣化環(huán)斷裂松解

經(jīng)過振波球囊技術(shù)處理鈣化病變后給予支架植入，支架擴(kuò)張充分沒有明顯殘余狹窄

　　談起“振波球囊技術(shù)”，劉主任介紹說：“冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的嚴(yán)重鈣化通常會(huì)導(dǎo)致血管管腔明顯變形，在介入治療過程中導(dǎo)絲、球囊常常難以通過，即便球囊通過后也無法充分?jǐn)U張，強(qiáng)行擴(kuò)張球囊可能會(huì)導(dǎo)致血管嚴(yán)重撕裂，甚至心包填塞的風(fēng)險(xiǎn)。以往，冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊旋磨術(shù)可處理血管內(nèi)膜的淺層鈣化，卻對(duì)中膜鈣化、鈣化結(jié)節(jié)及重度鈣化“束手無策”，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。而振波球囊在血管鈣化病變的治療中，可形成80個(gè)大氣壓的沖擊力，使血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病變碎裂松軟，從而達(dá)到鈣化斑塊修飾，擴(kuò)大管腔面積效果，為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁l件。該技術(shù)安全性高、有效性好，術(shù)后冠脈管腔即刻獲得擴(kuò)張，支架可得到良好擴(kuò)張，且無穿孔、遠(yuǎn)端栓塞、急性閉塞等嚴(yán)重并發(fā)癥?！?/p>

　　矢志為患除頑疾，出谷遷喬再出發(fā)。本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科將在持續(xù)提升醫(yī)療護(hù)理能力的同時(shí)，不斷推進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用，不斷完善胸痛中心內(nèi)涵建設(shè)，造福更多的心內(nèi)科患者！

　　專家簡(jiǎn)介

　　劉愛軍，本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，本溪市中心醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)?，F(xiàn)任遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理與起搏學(xué)分會(huì)委員、遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)冠心病介入治療學(xué)組成員、遼寧省心血管專業(yè)質(zhì)控中心委員、遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心律專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)遠(yuǎn)程心電專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)心臟重癥專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，本溪市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)副主任委員、本溪市起搏電生理學(xué)會(huì)主任委員、本溪市自然學(xué)科心血管病學(xué)學(xué)科帶頭人、本溪市優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才評(píng)審專家。她從事心血管專業(yè)30年，擅長(zhǎng)心血管疾病常見病及復(fù)雜危重疾病的診治，特別是復(fù)雜冠脈介入治療、心臟永久起搏器的植入、程控及射頻消融手術(shù)。

　　帶領(lǐng)科室已成功開展了冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查和導(dǎo)管射頻消融術(shù)、永久心臟起搏器植入術(shù)（包括單腔雙腔起搏器、抗心衰起搏器CRT-P(D)、植入性體內(nèi)除顫器ICD）及臨時(shí)起搏器植入術(shù)、先天性心臟病介入治療、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏等，并成功開展了IVUS指導(dǎo)下的冠脈復(fù)雜病變的治療，如旋磨、鈣化、迂曲病變、CTO正逆向的開通等，第四代生物可吸收支架、藥物球囊的應(yīng)用、FFR（冠脈血流測(cè)定）、希氏束左束支起搏、三腔起搏除顫器治療心衰、房顫的導(dǎo)管及冷凍球囊射頻消融術(shù)、房顫左心耳封堵術(shù)房缺左心耳封堵等一站式手術(shù)，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)本溪市空白，并在我市率先創(chuàng)建起搏器及心衰隨訪門診，年介入手術(shù)1800余臺(tái)。

　　出診時(shí)間：周三上午

　　出診地點(diǎn) ：門診樓6樓8號(hào)診室