相信很多乳腺癌患者拿到病理報告時會一頭霧水，看著一行行密密麻麻的字，中文夾雜著英文，究竟是什么意思呢?

最重要的四個指標(biāo)

　　病理報告中最重要的四個指標(biāo)是：ER、PR、HER-2、Ki67，這也是我們常說的免疫組化結(jié)果。其中，PR(孕激素受體)、ER(雌激素受體)是內(nèi)分泌治療敏感度的指標(biāo)，用于幫助判定患者是否需要內(nèi)分泌治療。當(dāng)ER、PR大于1%時，為陽性，推薦患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

　　HER-2(人類表皮因子受體2)用于判斷患者是否需要進(jìn)行靶向治療。當(dāng)報告單上顯示“HER-2(0)”和“HER-2(1+)”時，代表陰性;“HER2(3+)”代表陽性;“HER-2(2+)”表示尚不能明確是陰性還是陽性，需要進(jìn)一步做FISH(熒光原位雜交法)檢測來確定。當(dāng)檢查結(jié)果是“FISH(-)”為陰性，“FISH(+)”為陽性。如果HER-2的指標(biāo)是陰性，一般預(yù)后較好。如果HER-2顯示陽性，代表腫瘤惡性程度較高，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率較高，預(yù)后也相對比較差，這類患者需要完成一年的靶向治療來降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

　　Ki67(增殖細(xì)胞核抗原)代表腫瘤增殖指數(shù)，Ki67值越高，表示腫瘤生長越快，預(yù)后較差，但是對化療更敏感，治療效果也會更好。

分子分型的四個指標(biāo)

　　LuminalA型：是指ER和PR為陽性、Her-2陰性，且Ki67小于14%的乳腺癌。此型乳腺癌激素受體呈雙陽性表達(dá)，癌細(xì)胞增殖指數(shù)低，侵襲性不高，因此患者預(yù)后較好，僅需內(nèi)分泌治療即可。是否需化療，要結(jié)合腫瘤大小、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等其他危險因素綜合而定。

　　LuminalB型：是指ER和(或)PR為陽性，Ki67大于14%，HER-2陰性或陽性的乳腺癌。這種亞型的治療手段很多，如內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療。

　　HER-2過表達(dá)型：是指癌細(xì)胞表面HER-2蛋白質(zhì)表達(dá)為陽性，且高度表達(dá)，ER和PR為陰性。這種癌細(xì)胞的增殖能力非常強(qiáng)，惡性程度較高。這類患者術(shù)后需要化療+靶向治療，其中靶向治療更是治療中的關(guān)鍵。三陰性乳腺癌：是指ER、PR和HER-2均為陰性的一種特殊類型乳腺癌。這種類型是預(yù)后最差的一種乳腺癌。三陰性乳腺癌的治療手段較少，對于內(nèi)分泌治療、靶向治療都不敏感，目前僅能依靠化療來治療。

病理報告上的其他指標(biāo)

　　病理報告上還包括乳腺癌的病理類型、組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，是否神經(jīng)、脈管癌栓浸潤等。

　　病理類型：包括非浸潤性癌(如導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌)、早期浸潤性癌、浸潤性癌。其中，非浸潤性癌的預(yù)后最好，手術(shù)后不需要化療。早期浸潤性癌屬于乳腺癌早期，預(yù)后較好。浸潤性癌是乳腺癌中最常見的，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高，術(shù)后需要規(guī)范的治療。

　　組織學(xué)分級：可分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級。按照腫瘤形成腺管的多少、細(xì)胞的異型程度及核分裂象多少進(jìn)行分級，每項(xiàng)指標(biāo)按1~3分逐級遞增，3項(xiàng)指標(biāo)得分之和即對應(yīng)相應(yīng)的組織學(xué)分級。其中，3~5分為Ⅰ級(分化好)，6~7分為Ⅱ級(中等分化)，8~9分為Ⅲ級(分化差)。分級越高，表示腫瘤的惡性程度越高，侵襲和轉(zhuǎn)移的能力越強(qiáng)。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況：腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個數(shù)對后續(xù)治療方案的制定有指導(dǎo)作用，如化療方案、是否需要放療等，并且關(guān)系到腫瘤的臨床分期。一般而言，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目越多，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險越大，預(yù)后越差。

　　除了上述指標(biāo)，部分病理報告還包含CK5/6、P53、P120、EGFR等免疫組化標(biāo)記物的檢測，這些指標(biāo)各有不同的意義，主要用于與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷所需。

　　乳腺癌的治療并不是由某一項(xiàng)指標(biāo)決定的，需綜合分析，包括腫瘤類型，腫瘤大小、分子分型、腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等。手術(shù)只是乳腺癌治療的基本，后續(xù)的治療仍很重要。