專家來了

　　張德智，主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、本溪市中心醫(yī)院放療科主任，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤放射治療學(xué)分會(huì)委員，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射腫瘤治療醫(yī)師分會(huì)常委，遼寧省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療學(xué)分會(huì)委員，遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌防控專委會(huì)罕見突變學(xué)組委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)放療與大數(shù)據(jù)管理委員會(huì)理事，本溪市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。擅長(zhǎng)腫瘤治療方案制定和放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，尤其在肺癌、食管癌、直腸癌、前列腺癌、頭頸和腹部腫瘤治療方面有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　出診時(shí)間和地點(diǎn)：

　　周一、周四上午8：30-11：00放療科二樓

　　放射治療是腫瘤治療的重要手段，70%以上的惡性腫瘤在疾病發(fā)展的不同階段都需要放療的參與。單純放療可以根治部分早期腫瘤，也可以作為綜合治療手段之一與其他治療方法協(xié)同治療腫瘤。

　　放射治療是怎樣殺死腫瘤細(xì)胞的?

　　直接作用：射線粒子直接作用于腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)DNA等化學(xué)鍵斷裂，造成腫瘤細(xì)胞損傷;

　　間接作用：射線作用于體內(nèi)水分子，產(chǎn)生自由基，自由基間接作用殺傷周圍腫瘤細(xì)胞;

　　遠(yuǎn)隔效應(yīng)：射線導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞損傷和裂解，釋放腫瘤抗原，相當(dāng)于腫瘤疫苗，可以激活人體免疫細(xì)胞，攻擊全身腫瘤細(xì)胞。

　　精準(zhǔn)放療時(shí)代的放療優(yōu)勢(shì)

　　近20年來，放療技術(shù)飛速發(fā)展，調(diào)強(qiáng)放療、影像引導(dǎo)放療、立體定向放療等新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使放射治療進(jìn)入了精準(zhǔn)放療時(shí)代。

　　新技術(shù)的應(yīng)用提高了治療療效，降低了周圍組織的照射劑量，減輕了治療相關(guān)的毒副作用。

　　患者只要在治療期間積極配合醫(yī)生要求，注意休息和飲食營(yíng)養(yǎng)，采取適宜的方法預(yù)防，放療反應(yīng)是輕微的、可防可控的。因此，作為根治性治療手段的放射治療在腫瘤治療中的地位更加不可撼動(dòng)。

　　放射治療在腫瘤多學(xué)科診療(MDT)中的作用?

　　治療腫瘤，人們首先想到的是手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)是局部根治性治療手段。而有些早期腫瘤，比如鼻咽癌、喉癌、宮頸癌等，通過單純放療也能達(dá)到治愈的目標(biāo)，所以放療也是根治性治療手段;局部晚期不適合手術(shù)的患者，在各種腫瘤治療指南中，許多腫瘤優(yōu)選治療方案都是同步放化療(肺癌、食管癌、淋巴瘤等)，或者推薦術(shù)前/術(shù)后放療(直腸癌、頭頸部和婦科腫瘤)的綜合治療方案，也可以達(dá)到根治腫瘤的目的。

　　如果期別較晚，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，在全身治療的基礎(chǔ)上加上放療，不但可以幫助患者改善局部癥狀、提高生活質(zhì)量，也可在一定程度上延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

　　可見，不同腫瘤或同一腫瘤的不同治療階段，放療所起的作用是不同的。有潛在治愈可能的患者，根治性放射治療應(yīng)該積極參與。所以，在腫瘤MDT診療中，放療發(fā)揮著非常重要的作用。

　　如何判斷術(shù)后是否需要放療?

　　放療經(jīng)常作為手術(shù)治療后的必要補(bǔ)充，能夠消滅手術(shù)區(qū)域和淋巴結(jié)引流區(qū)的不可見的亞臨床病灶，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，提高局部控制率，鞏固手術(shù)療效。

　　術(shù)后有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者一般是需要放療的，常見的術(shù)后高危因素有：手術(shù)切緣陽性或近切緣不確定;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移/淋巴結(jié)包膜受侵、T分期較晚、淋巴結(jié)較大或清掃不徹底等。

　　放療科醫(yī)生會(huì)結(jié)合不同患者實(shí)際情況依據(jù)腫瘤治療指南確定是否需要做術(shù)后放療。

　　術(shù)后到放療科就診都需要提供哪些材料?

　　手術(shù)記錄、病理報(bào)告、與腫瘤相關(guān)的化驗(yàn)室檢查和腔鏡報(bào)告單、術(shù)前的增強(qiáng)CT或磁共振片子等。