隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，冠狀動(dòng)脈造影已經(jīng)被大眾所熟知。在造影過程中，醫(yī)生需要使用造影劑來顯示血管病變的形態(tài)，造影劑就是過敏原的一種，絕大部分人都能耐受造影劑，但仍然會(huì)有人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹及其它皮疹等，嚴(yán)重的可引起喉頭水腫、氣管和支氣管痙攣及肺水腫，甚至神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等都會(huì)被嚴(yán)重影響，更甚者有生命危險(xiǎn)。因此，合并造影劑過敏的冠心病病人無法接受二次介入治療，導(dǎo)致這部分病人生活質(zhì)量低下，甚至死于冠心病。

　　隨著介入技術(shù)的不斷進(jìn)步和血管內(nèi)超聲的問世，造影劑過敏的問題已經(jīng)被解決。血管內(nèi)超聲(IVUS)是指無創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合，使用末端連接有超聲探針的特殊導(dǎo)管進(jìn)行的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。血管內(nèi)超聲能顯示心血管斷面形態(tài)和血流圖形，從而能更精準(zhǔn)的檢查出血管內(nèi)壁的情況。同時(shí)，IVUS能精準(zhǔn)的測(cè)量血管的直徑，從而幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的選擇合適型號(hào)的支架與病人血管匹配，更能提示支架植入之后貼壁是否良好。IVUS能精準(zhǔn)的檢查出臨界病變，幫助醫(yī)生更好地為病人選擇恰當(dāng)?shù)慕槿胫委煼桨??？梢哉f，IVUS是介入醫(yī)生的第三只眼睛。

　　自2018年引進(jìn)血管內(nèi)超聲設(shè)備，本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科每年應(yīng)用100余次，但既往都是結(jié)合造影劑配合使用的。十年磨一劍，近日，1年前因急性心梗行急診冠脈造影及支架植入術(shù)嚴(yán)重造影劑過敏的病人孟女士出現(xiàn)間斷胸痛癥狀，再次來心內(nèi)科就診。班雷醫(yī)生考慮病人很可能當(dāng)時(shí)非“罪犯”血管病變有進(jìn)展或既往支架出現(xiàn)再狹窄，需要進(jìn)一步復(fù)查冠脈造影，但考慮病人情況特殊，將情況匯報(bào)給劉愛軍主任。

　　1年前，孟女士的“罪犯”血管植入2枚支架，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后胸痛癥狀很快緩解，但隨之出現(xiàn)了頭頸面部嚴(yán)重紅腫、周身大片蕁麻疹、瘙癢難當(dāng)、血壓明顯下降等嚴(yán)重的造影劑過敏，心內(nèi)科給于多日脫敏治療，她的癥狀才逐漸緩解，但心理也產(chǎn)生了較大負(fù)擔(dān)。

　　針對(duì)患者如此嚴(yán)重的過敏可能，劉愛軍主任當(dāng)即拍板：進(jìn)行“無煙”造影!這是本溪市首例，既往毫無經(jīng)驗(yàn)可循，但基于心內(nèi)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)的實(shí)力，他們敢于開創(chuàng)本溪市的先河!

　　孟女士入院后第二天，心內(nèi)科就對(duì)病人進(jìn)行了“無煙”造影介入檢查，僅用時(shí)30分鐘，他們就對(duì)病人三支冠脈血管檢查完畢：1年前的支架貼壁效果非常好，無再狹窄，其他血管最嚴(yán)重的有64%狹窄，無需支架，建議繼續(xù)藥物規(guī)范治療。術(shù)后，孟女士無任何過敏癥狀，并于術(shù)后次日辦理出院。整個(gè)住院過程僅為3天，“無煙”造影不僅解決了病人的生理問題，更解決了病人心理恐懼。出院后，孟女士非常開心，心理負(fù)擔(dān)沒有了，反復(fù)感謝劉主任帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)擁有高超的技術(shù)及勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘛?/p>

　　“無煙”造影以血管內(nèi)超聲對(duì)病人的冠脈進(jìn)行檢查，解決了以往造影劑過敏患者無法再次進(jìn)行介入治療的難題。該技術(shù)的難點(diǎn)在于醫(yī)生在術(shù)中不能使用造影劑顯示血管走行，無法利用血管成像指引導(dǎo)管的就位和導(dǎo)絲的行進(jìn)，無法根據(jù)造影圖像對(duì)支架釋放精準(zhǔn)定位。術(shù)者需要牢記病人以往的病變特點(diǎn)和血管走行，需配合良好的手感操控導(dǎo)絲在記憶中的血管內(nèi)行走，一不小心就可能導(dǎo)致血管壁的夾層和穿孔，從而導(dǎo)致病人的死亡。風(fēng)險(xiǎn)極高的“無煙”造影，需要有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才敢于挑戰(zhàn)!

　　一個(gè)又一個(gè)的病人痊愈出院了，心內(nèi)科的戰(zhàn)士們卻還在崗位上持續(xù)奮戰(zhàn)。他們以精湛的技術(shù)和不懈的追求，還無數(shù)病人“心”的開始。