醫(yī)保政策
【政策分享】醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(一)
作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域第一部行政法規(guī),《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》進一步明確了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員和參保人員等相關(guān)主體使用醫(yī)療保障基金的行為,將于2021年5月1日起正式施行。
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的生命線。為了貫徹落實《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,進一步規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療行為,加強對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,促進基金有效使用保障基金安全,,打擊欺詐騙保,維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。自本期起,本溪市中心醫(yī)院開始在微信公眾號宣傳該《條例》相關(guān)內(nèi)容,敬請期待。
第一章 總則
第一條 為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理,保障基金安全,促進基金有效使用,維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和其他有關(guān)法律規(guī)定,制定本條例。
第二條 本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。
第三條 醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心,保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),遵循合法、安全、公開、便民的原則。
第四條 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合。
第五條 縣級以上人民政府應(yīng)當加強對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導,建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制,加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè),為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。
第六條 國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
第七條 國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識的公益宣傳,并對醫(yī)療保障基金使用行為進行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報道應(yīng)當真實、公正。
縣級以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應(yīng)當通過書面征求意見、召開座談會等方式,聽取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對醫(yī)療保障基金使用的意見,暢通社會監(jiān)督渠道,鼓勵和支持社會各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。
醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位(以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當加強行業(yè)自律,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,促進行業(yè)規(guī)范和自我約束,引導依法、合理使用醫(yī)療保障基金。