專家簡介

　　馬傳勝，本溪市中心醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，遼寧省生命科學(xué)學(xué)會普胸外科分會委員，本溪市醫(yī)學(xué)會胸外科分會秘書。擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤的診斷及規(guī)范化治療，尤其擅長肺部腫瘤微波及射頻消融治療及CT定位下肺結(jié)節(jié)的穿刺活檢。在中華醫(yī)學(xué)會雜志和國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇。

　　出診時間：周二上午

　　出診地點：本溪市中心醫(yī)院門診六樓高醫(yī)門診

　　隨著人民健康意識的提高，越來越多的人在行胸部CT檢查時會發(fā)現(xiàn)CT報告上寫有“肺結(jié)節(jié)”。看到CT報告上的肺結(jié)節(jié)，大多數(shù)人都懷有較大的恐懼心理，認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是“肺癌”。實際上，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，僅有極少數(shù)肺結(jié)節(jié)是惡性的，可能對人體產(chǎn)生不利影響。下面請心胸外科周傳江主任團隊的馬傳勝副主任醫(yī)師與大家聊聊肺結(jié)節(jié)的“那些事”。

什么是肺結(jié)節(jié)?

　　肺結(jié)節(jié)是指邊界清楚，直徑小于或者等于3.0cm，周圍為含氣肺組織所包繞的肺部類圓形病變，無肺不張、肺門增大或者胸腔積液的表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃樣結(jié)節(jié)和混合性的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是不是就是肺癌?

　　肺結(jié)節(jié)沒有大家想像的那么可怕，大部分肺結(jié)節(jié)其實是良性結(jié)節(jié)，真正肺癌的概率不到4%。

　　在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，我們需要注意以下幾點：

　　第一、注意肺結(jié)節(jié)的大小，臨床上小于5mm的結(jié)節(jié)被稱為微小結(jié)節(jié)，基本上都是良性的;5-10mm的被稱為小結(jié)節(jié)，需要請胸外科專業(yè)醫(yī)生閱片定性;當(dāng)結(jié)節(jié)大于10mm的時候，需要提高警惕，并且最好聽從醫(yī)生建議進行下一步檢查。

　　第二、必須注意報告中對肺結(jié)節(jié)形態(tài)的描述，要分清結(jié)節(jié)是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)還是混合性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，抑或是實性結(jié)節(jié)。磨玻璃樣結(jié)節(jié)的早期肺癌概率高于實性結(jié)節(jié)，但實性結(jié)節(jié)如果是惡性的，生長速度就會比磨玻璃樣結(jié)節(jié)快。要特別注意混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)，因為它是惡性腫瘤的概率很高。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何處理?

　　直徑小于5mm的肺結(jié)節(jié)，邊緣光滑清楚，可以6-12個月復(fù)查一次;5-10mm的結(jié)節(jié)，建議胸外科門診就診，并每3-6個月復(fù)查胸部CT;如果結(jié)節(jié)邊緣不光滑、有毛刺，要考慮惡性可能。對于部分難以判斷的結(jié)節(jié)，要聽從胸外科專業(yè)醫(yī)生意見。

什么樣的結(jié)節(jié)需要手術(shù)?

　　一般來說，如果結(jié)節(jié)具有以下特征，就需要考慮浸潤性癌，需要手術(shù)干預(yù)。

　　有實性成分的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。

　　結(jié)節(jié)直徑大于8mm。

　　結(jié)節(jié)周圍有血管增粗。

　　結(jié)節(jié)CT值大于-300Hu。

　　結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡。

　　結(jié)節(jié)有分葉或者毛刺。

　　以上條件，滿足2個或者2個以上，基本可以判斷腫瘤已經(jīng)存在浸潤，需要及時手術(shù)干預(yù)。

　　對于肺結(jié)節(jié)，不要過分輕視或焦慮，一定要到正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院就診，并按時就診，及時復(fù)查，正確對待。

科室簡介

　　本溪市中心醫(yī)院心胸外科病區(qū)成立于1982年，是本溪市中心醫(yī)院重點學(xué)科、本溪市肺結(jié)節(jié)診治中心，擁有床位40張、專業(yè)醫(yī)生10人?？剖夷塥毩㈤_展各類微創(chuàng)及復(fù)雜胸外科手術(shù)，目前已常規(guī)開展單孔胸腔鏡肺葉切除(包括氣管、血管雙袖式成型等高難手術(shù))、胸腔鏡肺段切除、聯(lián)合亞段切除、胸腔鏡肺大泡切除、漏斗胸NUSS手術(shù)、全胸-腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)(MIE)、惡性胸腔積液微創(chuàng)治療以及經(jīng)劍突下胸腔鏡肺切除、縱隔腫瘤切除術(shù)等手術(shù)，技術(shù)難度均達到省內(nèi)先進水平。對于肺部結(jié)節(jié)外科手術(shù)治療，目前已常規(guī)開展術(shù)前三維薄層CT重建、3D打印技術(shù)、精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)切除范圍，能最大限度保留健康肺組織，真正達到個性化和精準(zhǔn)化治療。