住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
我心中的“郝老師”——記本溪市中心醫(yī)院急診科郝庭峰醫(yī)生
2015年10月,做為錦州醫(yī)科大學(xué)并軌研究生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的我被分配到遼寧省本溪市中心醫(yī)院。4月1日,按照輪轉(zhuǎn)要求我來到急診科報道。迎接我的是一名年輕高大的男醫(yī)生。經(jīng)過互相介紹,我得知他叫郝庭峰,是急診科教學(xué)秘書兼帶教老師。在得知我是心內(nèi)科的研究生后,他微笑著跟我說:“我是心內(nèi)科的主治醫(yī)師,那么以后你就跟著我吧,你的教學(xué)任務(wù)由我來完成?!庇谑俏腋S著他開始了為期三個月的多姿多彩的急診生活。
跟隨郝庭峰醫(yī)生后我才逐漸了解到,中心醫(yī)院急診科已經(jīng)通過了國家培訓(xùn)基地的審核,并且在2015年被評為中心醫(yī)院優(yōu)秀帶教科室,郝庭峰醫(yī)生做為帶教老師也同時被評為優(yōu)秀教師。急診科作為中心醫(yī)院急危重癥患者接治的第一線科室,承擔(dān)中心醫(yī)院接治急危重癥患者的絕大部分工作。這是一個工作壓力大,工作風(fēng)險大,工作強度高的科室。中心醫(yī)院急診科是一個大科系,包含了急診門診,急診搶救室,急診留觀室,急診EICU四個工作區(qū)域。急診體系非常完善。郝庭峰醫(yī)生做為分組組長,負責(zé)主治醫(yī),每天的工作就是負責(zé)這四個工作區(qū)域的醫(yī)療。我每天就跟隨著郝庭峰老師奔走于這四個工作區(qū)域診斷、治療急危重癥患者。郝庭峰老師的教學(xué)方法與其他老師不同,作為培訓(xùn)的住院醫(yī)師,僅僅是剛剛就讀的研究生,還沒有參加到臨床工作中。并且還沒有參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,還是白紙一張。由于工作性質(zhì)的原因,帶教工作大部分在急診搶救室和急診EICU進行。郝庭峰老師首先先為我講述了急診科的專業(yè)知識,每來個新患者的時候,他會帶領(lǐng)我一起接診患者,詢問病情,查體,閱讀輔助檢查后,他會讓我先給出診斷,以及診斷的依據(jù),如果診斷正確,他會就鑒別診斷上來延伸,把相關(guān)疾病和我一起復(fù)習(xí)下。如果診斷錯誤,他會幫我重新建立診斷思路。診斷弄清了,接下來的治療流程他就會讓我自行建立,然后糾正我治療流程中的錯誤和不足。同時要求我再把教科書上該疾病部分復(fù)習(xí)下。因為他認為,單純的背教科書而沒有理解是不會有長期記憶的,結(jié)合著臨床病例再去看書,就會對該疾病有了深入的了解。而且在和我一起診斷治療的過程中,可以培養(yǎng)我建立良好的診斷思路。然后讓我自己書寫病例,并幫助我修改病例,指出我病例中的缺點和錯誤。同時要求我參加科室每個月兩次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強牢固學(xué)員的理論知識。同時教導(dǎo)我的臨床技能,并手把手的指導(dǎo)我操作,當(dāng)我的業(yè)務(wù)技能過關(guān)之后,他會多給我創(chuàng)造自己動手完成臨床技能的機會,提供給學(xué)員一個全面發(fā)展的平臺。在急診科,我親手進行了心肺復(fù)蘇,氣管插管等急診急救技能的臨床操作,當(dāng)我操作時,郝庭峰醫(yī)生就站在我身邊,一邊安慰患者的家屬,一邊注意著我的操作流程,一旦發(fā)現(xiàn)我有錯誤的時候,他會立即接手過來,操作成功后,他會在辦公室為我講解整個操作流程,并糾正我的錯誤。使我的理論知識和臨床實踐技能有了長足的進步。
急診科是一個接受急危重癥患者的地方,患者不僅僅是病情危重,而且病情變化極快。每天看著無數(shù)危重的患者在郝庭峰醫(yī)生的手上轉(zhuǎn)危為安,病情穩(wěn)定,我十分佩服郝庭峰醫(yī)生精湛的技術(shù)。我詢問郝庭峰醫(yī)生為什么能對那么多的病了若指掌,胸有成竹,郝庭峰醫(yī)生告訴我:其實就是經(jīng)歷。當(dāng)你接觸的患者越多,并且能通過每一個你接觸的患者把該疾病做到熟練掌握,那么你的臨床經(jīng)驗就會越積累越多。同時需要一份愛心、耐心、責(zé)任心,能把患者的每一種變化都做到足夠重視,那么我們的任務(wù)就完成了。記得那是一個凌晨,郝庭峰醫(yī)生剛剛忙碌完,并點好了他的晚餐,120風(fēng)風(fēng)火火的送進搶救室一名患者。那是一名中年男性,滿頭大汗,面色蒼白,痛苦萬分。郝庭峰醫(yī)生立即為患者行心電監(jiān)護,測量生命體征,開通靜脈通路,并詳細的詢問了患者病史?;颊叩脑\斷很明確:急性廣泛前壁心肌梗塞。為了搶救患者的生命,結(jié)合患者自身條件,郝庭峰醫(yī)生立即決定為患者行溶栓治療?;颊叩乃幬锖芸炀蛻?yīng)用上了,生命體征也平穩(wěn)了,癥狀也逐漸的緩解著。我看著正眼盯著心電監(jiān)護的郝庭峰醫(yī)生,對他說:“老師,你先去把晚飯吃了吧,這患者現(xiàn)在很平穩(wěn),我來盯著。 ”郝庭峰醫(yī)生看看我,對我說:“亞楠啊,這個患者的心肌梗塞面積非常大,現(xiàn)在他的血管還沒有開通,遠遠沒有達到脫離生命危險的時候。何況當(dāng)他血管開通時出現(xiàn)的再灌注心律失常如果沒有妥善的處理,一樣會帶走他的生命,你沒有相關(guān)的經(jīng)驗,看不出火候,還是我來看著吧!”他給我講完不久,患者的心電監(jiān)護上突然出現(xiàn)了幾個室性期前收縮,郝庭峰醫(yī)生立即站起來,走到患者身邊,拿起除顫器涂好了電極膏。患者突然抽搐,阿斯綜合征發(fā)作,室顫了,由于郝庭峰醫(yī)生已經(jīng)做好了準備,護士還沒有跑到患者床邊時郝庭峰醫(yī)生已經(jīng)為患者做了電除顫。患者癥狀緩解了,血管開通了,病情平穩(wěn)了,平安的送到了CCU病房。事后,我問郝庭峰醫(yī)生:“就幾個簡單的常見的室早,你為什么會認為他要室顫呢?”經(jīng)過郝庭峰醫(yī)生細致的講解后我明白了,原來那就是非常容易室顫的標志:R ON T。因為我沒見過,所以判斷不出來。郝庭峰醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)讓我不由得更心生敬佩。
急診的患者不只是病情危重復(fù)雜,患者家屬的情緒更是焦躁不安,別說小小的事情就能投訴,更是謾罵,毆打不斷。但是我對工作11年零投訴的郝庭峰醫(yī)生很好奇,他是怎么做到的?還是一個凌晨,又是一名心肌梗塞的患者,當(dāng)郝庭峰醫(yī)生正向家屬交代治療過程的時候,一名明顯是喝了不少酒的患者家屬指著郝庭峰醫(yī)生的鼻子大罵:“你們醫(yī)生就是為了掙錢,誰知道你們交代這么重是不是為了利益?我告訴你,一個小小的疾病哪能花這么多錢,我要到衛(wèi)生局投訴你!”郝庭峰醫(yī)生沒有和這位家屬爭執(zhí),而是仍然面帶微笑的和所有的家屬不厭其煩的交代病情。慢慢的,其他患者家屬被郝庭峰醫(yī)生溫柔而自信的語氣打動了。同意溶栓治療。可是交錢的時候由于來的匆忙,而且已經(jīng)是凌晨,已經(jīng)沒有地方取錢,并且家離得非常遠,錢不夠交治療費的,正急的團團轉(zhuǎn)。郝庭峰醫(yī)生聽到他們的談話后從身上拿出2000元交給家屬,并說到:“給,先拿著給患者交治療費,等什么時候拿回來了在給我,救人要緊!”患者家屬被郝庭峰醫(yī)生的舉動感動的滿含熱淚,剛才那個和郝庭峰醫(yī)生發(fā)生爭執(zhí)的家屬走到郝庭峰醫(yī)生的身邊,深深鞠了一躬:“郝醫(yī)生,對不起,剛才是我昏了頭,我信任你一定能治好患者!”就這樣,本該是一場投訴變成了一面錦旗。郝庭峰醫(yī)生事后告訴我:患者的信息量和醫(yī)生的不對等,他不理解也是正常的。所以只要我們耐心細心的講解,一定會用實際行動換得患者的信任。
從急診其他醫(yī)護人員口中得知,郝庭峰醫(yī)生是一名醫(yī)德高尚,醫(yī)療技術(shù)精湛的好醫(yī)生。2012年,郝庭峰醫(yī)生被選為市政協(xié)老干部江西考察團保健醫(yī)生,他盡職盡責(zé)為老干部服務(wù),獲得政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評;2012年擔(dān)任十二運本溪賽區(qū)保健醫(yī)。繁忙工作之余,郝庭峰醫(yī)生還是醫(yī)院業(yè)余節(jié)目主持人,多次主持醫(yī)院及衛(wèi)生局舉辦的大型文藝晚會,2013年榮獲衛(wèi)生局朗誦比賽第二名;2014年代表衛(wèi)生系統(tǒng)參加市機關(guān)工委舉辦的朗誦演講展示榮獲優(yōu)秀選手獎。曾榮獲市衛(wèi)生局“工會積極分子”,院道德標兵,優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)服務(wù)標兵等榮譽稱號,2015年4月被評為“本溪好人”。在我6月底要出科的時候,郝庭峰醫(yī)生已經(jīng)被選為醫(yī)療系統(tǒng)支援青海專家,在為援青做準備了。 出科考試后我主動認郝庭峰醫(yī)生為“師傅”,他也認下了我這個徒弟,并鼓勵馬上要接受執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的我認真復(fù)習(xí),爭取早日成為一名臨床醫(yī)生。
我感謝急診科,感謝我的師傅,他們對我的從醫(yī)生涯產(chǎn)生了巨大的影響,指導(dǎo)著我成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生!