《申康維新》這本書講述的是上海申康醫(yī)院發(fā)展中心惟新篤行，探索公立醫(yī)院改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的故事。申康歷經(jīng)十年的努力撬動了28家上海市級醫(yī)院和10家合作共建醫(yī)院突飛猛進的發(fā)展，在公立醫(yī)院改革的創(chuàng)新道路上取得了輝煌成就。

　　黨的十九大對“實施健康中國戰(zhàn)略”作出了全面部署。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。2018年12月5日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的通知》。本溪市中心醫(yī)院被確定為148家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點醫(yī)院之一。時代的考題赫然擺在我們面前，怎樣答好建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度這張考卷，成為我們共同思考的問題?！渡昕稻S新》這本書給了我們一些啟示，讓我們找到了一些答案。

　　所謂“維新”，是指反對舊的，提倡新的，通常是指變舊法，行新政。舊的醫(yī)療體制已不適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不能夠充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性和創(chuàng)造力，不能夠滿足廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需求，所以就一定要改!深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是一次變舊法，行新政，就是一次維新。這個維新的目標是要建立以專業(yè)化、精細化、規(guī)范化管理為特征的，產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、監(jiān)管科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。維新說起來容易，做起來很難，需要有壯士斷腕的勇氣和自我革命的魄力!

　　申康醫(yī)院發(fā)展中心從成立之初便拿出了非凡的勇氣和魅力，敢于試水鼎新。申康在國內(nèi)率先啟動了市級公立醫(yī)療機構(gòu)管辦分離改革的進程，探索建立出資人管理制度。實施戰(zhàn)略規(guī)劃管理;實行全面預(yù)算管理;開展院長績效考核;強化國有資產(chǎn)監(jiān)管和審計監(jiān)督。申康以患者需求為導(dǎo)向，通過改造硬件環(huán)境，改善診療服務(wù)，強化學(xué)科建設(shè)等管理抓手，助推醫(yī)療服務(wù)能力不斷提高。申康利用信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)模式的蛻變，實現(xiàn)醫(yī)院管理模式的鼎新，推動了醫(yī)聯(lián)工程的突飛猛進。申康通過“雙控雙降”改革(即控制醫(yī)療收入增長率，控制醫(yī)療成本增長率;降低藥品和衛(wèi)生材料的收入增長率)，通過探索病種績效評價體系和醫(yī)院績效考核制度，而推進醫(yī)院經(jīng)濟運行結(jié)構(gòu)的調(diào)整，逐步建立高效、合理的經(jīng)濟運行機制。通過十年的努力，申康讓上海38家醫(yī)院更加接近專業(yè)化、精細化、規(guī)范化的管理，申康為中國醫(yī)改樹立了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的范本，在中國公立醫(yī)院改革的大潮中，書寫了波瀾壯闊的篇章，樹立了劃時代的里程碑!

　　總結(jié)申康十年維新成功的經(jīng)驗，思考我們面臨的問題，怎樣在深化醫(yī)藥衛(wèi)生機制改革和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的考驗中交出完美的答卷?我覺得既要學(xué)習(xí)申康的膽識與魄力，又要學(xué)習(xí)申康的策略和方法。我們走在醫(yī)改的深水區(qū)，走在創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的征途上，也必然會面臨艱巨的困難和巨大的挑戰(zhàn)，只有像申康醫(yī)院發(fā)展中心那樣，拿出壯士斷腕的勇氣和自我革命的魄力，才有可能做到披荊斬棘、革故鼎新!通過《申康維新》我們也應(yīng)該加深對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的理解，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是專業(yè)化、精細化、規(guī)范化的管理制度;是充分地體現(xiàn)產(chǎn)權(quán)清晰、權(quán)責(zé)明確、政事分開、監(jiān)管科學(xué)等特征的管理制度;是通過改善硬件環(huán)境，改進診療流程，強化學(xué)科建設(shè)，切實提高醫(yī)療服務(wù)水平的管理制度;是運用信息化手段，績效考核制度，實現(xiàn)控制成本，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，建立高效合理運行機制的管理制度。

　　作為腫瘤內(nèi)科的主任，我最應(yīng)該思考的是如何在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的框架下，實現(xiàn)科室的現(xiàn)代化管理。這樣的管理機制應(yīng)該能夠最大限度地提高科室的凝聚力和戰(zhàn)斗力;應(yīng)該能夠充分地調(diào)動科室醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性;應(yīng)該能夠提升科室綜合診療能力和核心競爭力;應(yīng)該能夠更好地為廣大腫瘤患者服務(wù);應(yīng)該能夠更真實地體現(xiàn)員工的價值感和幸福感!

　　我院腫瘤內(nèi)科在2018年的工作總結(jié)中，明顯地暴露出醫(yī)務(wù)性收入少、醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)余率低等問題。分析問題的根源，與過去粗獷低效的科室管理模式有關(guān)。過去的管理模式，管理的方法和手段不科學(xué)，醫(yī)務(wù)人員對科室工作的目標和任務(wù)不明確，各個崗位的責(zé)任和權(quán)利不明確，質(zhì)控管理的數(shù)據(jù)不明確，獎勵和處罰的規(guī)定不明確，這樣就會嚴重地影響了醫(yī)生的工作積極性，部分醫(yī)生缺少主人翁責(zé)任感和集體榮譽感，在工作中缺少責(zé)任意識和大局意識，缺少擔(dān)當精神和合作精神。這些問題如果不能得到及時的解決，最終會影響或阻礙整個科室的發(fā)展和建設(shè)。

　　認識到這個問題的嚴重性，我從今年初開始探索如何在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架下實現(xiàn)科學(xué)高效的科室管理。我根據(jù)科室工作中存在的問題，制定了《腫瘤內(nèi)科科室管理及醫(yī)生考核制度》，對科室的勞動紀律、落實醫(yī)療核心制度、重點開展的診療項目、質(zhì)控管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和廉政建設(shè)，以及科研教學(xué)等方面做了詳細而明確的規(guī)定，并對每位醫(yī)生的日常工作進行考核，在每個月的績效分配中予以適當?shù)莫剟詈吞幜P。在探索和實施醫(yī)生日?？己酥贫鹊倪^程中，也遇到過許多難題，我通過學(xué)習(xí)醫(yī)院的相關(guān)制度和文件精神，通過閱讀《申康維新》這類醫(yī)療管理方面的書籍，通過向相關(guān)職能部室的領(lǐng)導(dǎo)請教學(xué)習(xí)，不斷地摸索，不斷地改進，使科室管理制度更充分地體現(xiàn)專業(yè)化、精細化、規(guī)范化的特征。實施日常考核制度3個多月以來，科室的醫(yī)務(wù)性收入占比有了顯著的提高。每天的考核數(shù)據(jù)也更清晰地反映出每一名醫(yī)生的工作狀態(tài)和工作質(zhì)量，針對醫(yī)生的表現(xiàn)給予合理的獎勵或處罰，能夠調(diào)到醫(yī)生的工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)生的價值。每天的考核數(shù)據(jù)能夠清晰地反映出科室各項質(zhì)控指標完成的情況和變化趨勢，能夠發(fā)現(xiàn)科室仍存在的問題，對于持續(xù)改進工作具有重要的指導(dǎo)意義。我把《建立健全科室管理和醫(yī)生考核制度》作為一項PDCA質(zhì)量持續(xù)改進項目向質(zhì)控辦做了申報?！渡昕稻S新》為我的管理工作指明了目標和方向，提供了思路和方法，我相信《申康維新》對每一位醫(yī)療工作的管理者都是有幫助的。

　　作為148家試點醫(yī)院之一，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是時代賦予我們中心人的責(zé)任和使命。時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人。對于醫(yī)療工作的管理者而言，《申康維新》無疑是一本非常寶貴的參考書。只要認真地研讀這本好書，從中汲取寶貴的知識和經(jīng)驗，在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的考驗中，我們就一定能夠交出滿意的答卷!