近日，本溪市中心醫(yī)院腎內(nèi)科成功開(kāi)展全市首例貴要靜脈、肱動(dòng)脈轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺成形術(shù)。

　　血管通路是尿毒癥患者透析的“生命線”，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是最理想的通路模式，但由于患者血管條件的差異，有一部分血透患者存在血管通路建立困難的情況。

　　本溪市中心醫(yī)院血液透析中心一位規(guī)律血透6年的截癱患者，6年前曾先后到上級(jí)醫(yī)院做自體標(biāo)瘺及中位瘺手術(shù)3次，均因血管條件差未能成功。后到上級(jí)醫(yī)院行右頸內(nèi)靜脈半永久管進(jìn)行透析。3年前，患者因?qū)Ч芄δ軉?wèn)題又到上級(jí)醫(yī)院同位換管，近日導(dǎo)管再次出現(xiàn)功能不良，需要頻繁使用尿激酶對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)。

　　2019年，腎內(nèi)科派出醫(yī)生到被譽(yù)為血管通路“黃埔軍?！钡谋本┦泻５磲t(yī)院進(jìn)行通路技術(shù)專項(xiàng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束回到醫(yī)院得知該患者通路問(wèn)題，通過(guò)仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者雙前臂背側(cè)分別有條似乎可用的長(zhǎng)段貴要靜脈，橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，頸部、胸壁、上肢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)迂曲靜脈，但由于患者帶管透析6年，不排除中心靜脈狹窄。為此，科室聯(lián)合放射科、功能科共同對(duì)患者的血管條件進(jìn)行了充分評(píng)估后，為患者行貴要靜脈、肱動(dòng)脈轉(zhuǎn)位內(nèi)瘺成形術(shù)。手術(shù)當(dāng)日特邀請(qǐng)我國(guó)血管通路知名青年專家北京市海淀醫(yī)院詹申教授來(lái)院指導(dǎo)手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行3個(gè)小時(shí)，過(guò)程順利，手術(shù)成功?；颊攥F(xiàn)在恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展為我市患者解決血管通路問(wèn)題找到了一條新途徑，為通路困難的患者帶來(lái)了福音。

　　目前，腎內(nèi)科現(xiàn)已開(kāi)展內(nèi)瘺功能評(píng)估、自體內(nèi)瘺成形術(shù)、急診內(nèi)瘺取栓術(shù)、內(nèi)瘺切開(kāi)重建術(shù)和各種導(dǎo)管置入和維護(hù)(DSA下半永久管置入)，同時(shí)已建立通路隨訪系統(tǒng)，包括通路醫(yī)生、超聲醫(yī)生、通路護(hù)士共同參與，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行血管通路的長(zhǎng)期監(jiān)控和質(zhì)量管理，提高我市透析患者血管通路質(zhì)量。