住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
【住培感悟】全科札記:守護一扇門,同筑健康橋
全科人可能都曾經(jīng)歷過這種詢問,你學(xué)習(xí)的是什么專業(yè)?回答是:全科。詢問的人都會一臉疑惑,還有這個學(xué)科?每當(dāng)這個時候,我都感覺很尷尬,感覺又好像沒有回答一樣,那么全科醫(yī)學(xué)到底是什么呢?
第一次接觸全科這兩個字,是住院醫(yī)師規(guī)培填報方向時,臨床醫(yī)學(xué)(全科方向),這個專業(yè)是干什么的呢?與臨床醫(yī)學(xué)有什么不一樣嗎?全科就是所有病都看嗎?全科醫(yī)生就是社區(qū)醫(yī)生嗎?帶著和大多數(shù)人一樣的困惑,我來到了本溪市中心醫(yī)院,第一次接觸全科醫(yī)學(xué)這門課程,終于對全科醫(yī)學(xué)有了更完整的認(rèn)識。
課本中將全科醫(yī)學(xué)定義為面向社區(qū)和家庭,整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué),以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科,是一個臨床二級學(xué)科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)及各類疾病。而全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)師或者家庭醫(yī)生,是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù),進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。
晦澀冗長的名詞解釋并不能代表我對全科的理解,我覺得用“健康守門人”來形容全科醫(yī)生最合適,而全科醫(yī)學(xué)則是與內(nèi)科、外科一樣的臨床二級學(xué)科。為什么將全科醫(yī)生稱為“健康守門人”呢?其實很多時候全科醫(yī)生都處在基層、社區(qū)而非綜合性醫(yī)院中,因此他們正是病人的“首診醫(yī)生”,不僅是“治已病”,全科醫(yī)生還需要通過慢性病管理、健康宣講等方式“防未病”,所以正是守衛(wèi)病人健康的第一道門。
事實上,全科醫(yī)生不僅守衛(wèi)了一道門,也建立起了一座橋。這座橋?qū)⒒鶎俞t(yī)院與三甲醫(yī)院緊密連接起來,為我國分級診療的推行提供了可能。眾所周知,分級診療的推行對我國的醫(yī)療體制改革十分重要,而全科醫(yī)生正是其中至關(guān)重要的一環(huán)。在對病人疾病進行診療的過程中,全科醫(yī)生需要運用自己的專業(yè)知識作出迅速判斷:簡單的病癥自行處理,復(fù)雜的病癥需要進行轉(zhuǎn)診等處理。理論上來說,這樣就可以緩解三甲醫(yī)院人滿為患,社區(qū)醫(yī)院無人問津的局面。也是因為如此,國家正大力扶持“全科”,無論在財政上還是政策上都有很大的傾斜。據(jù)我所知,對于選擇“全科”住培的醫(yī)學(xué)生來說,住培結(jié)束后就可以直接參加中級職稱的考試,同時國家也鼓勵全科醫(yī)生多點流動執(zhí)業(yè)。
想必經(jīng)常看美劇的人應(yīng)該對“家庭醫(yī)生”這個詞并不陌生。在我國,對應(yīng)的就是全科醫(yī)生。在美國、英國等醫(yī)療體系比較成熟的國家,家庭醫(yī)生是真正的健康守護人,是接觸患者的第一道門檻。患者身體不適時都會先找家庭醫(yī)生,家庭醫(yī)生也掌控著許多“大權(quán)”。不僅如此,家庭醫(yī)生更像是一位朋友、家人,他們不僅僅是需要解決人們的疾病痛楚,更需要從各方面了解人們的心理活動,通過溝通交流,以此減輕病人的心理負(fù)擔(dān),從而影響、改善疾病的進展及治療效果。
理想是美好的,但我國現(xiàn)階段仍在全科發(fā)展的初期,還存在許多的問題,比如:全科醫(yī)生數(shù)量不足,配套制度不完善,大眾的認(rèn)知不足,對全科醫(yī)生的信任度不夠等等。
作為一名全科住培學(xué)員,我相信全科醫(yī)學(xué)的前途是光明的,任何事物的發(fā)展都是一個循序漸進的過程,都不是一蹴而就的。我國的全科醫(yī)學(xué)正朝著積極的方向發(fā)展進步,過程中出現(xiàn)的各種問題也是發(fā)展道路上所必然的,這需要我們慢慢地去探索,去完善,直至建立起真正為我國百姓造福的全科醫(yī)學(xué)體系。走在全科道路上的我們?nèi)匀恍枰煌跣?,砥礪前行!