有一個(gè)同事說過，曾經(jīng)在周末值班時(shí)遇到一個(gè)患者家屬，拿著病理報(bào)告來病理科咨詢，患者做了穿刺病理檢查，報(bào)告上寫了僅見壞死組織，未見有意義成分。怎么這個(gè)病理啥也沒診斷出來，白做了，怎么辦?

　　其實(shí)當(dāng)你進(jìn)一步了解了病理診斷后，也就不會再問這樣的問題了。

　　病理報(bào)告是由病理醫(yī)師簽發(fā)的重要醫(yī)療文書，而且具有法律效應(yīng)，對臨床診療具有重要的指導(dǎo)或參考作用。眾所周知，常規(guī)病理檢查是所有醫(yī)學(xué)檢查中出結(jié)果最慢的一個(gè)，它需要經(jīng)過醫(yī)師取材、組織固定、脫水及技師包埋、切片、染色制成切片等復(fù)雜的工作流程，最后由病理醫(yī)師看片綜合分析，得出疾病診斷。也有很多人把病理稱之為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而做了病理檢查，每個(gè)標(biāo)本都能得出一個(gè)明確的疾病診斷嗎?

　　當(dāng)然不能!

　　由于受很多方面的局限，并非每個(gè)送檢的標(biāo)本都能得出一個(gè)大家都期望得到的明確的病理結(jié)果?，F(xiàn)在，帶您一起解讀病理報(bào)告的主要類型。根據(jù)診斷明確程度的不同，病理報(bào)告一般可以分為4種類型。

　　Ⅰ類：明確診斷

　　該類結(jié)果診斷依據(jù)充分，診斷意見明確，簡潔明了，語言非常干脆利落，沒有任何多余的描述，例如(牙齦腫物)鱗狀細(xì)胞癌，高分化。(頭皮腫物)脂溢性角化病。這一類診斷結(jié)果肯定是臨床醫(yī)生最愿意看的診斷意見，直截了當(dāng)，其實(shí)病理科的醫(yī)師們也最愿意診斷這類疾病，依據(jù)充分，不啰嗦。

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　　即疾病診斷基本明確，但仍然不能完全肯定，該類診斷意見是有所保留的。依據(jù)明確程度的不同，病理醫(yī)師常常會在病理診斷名稱前冠以“符合…”、“考慮為…”、“傾向…”、“可疑…”等字樣。這種類型的病理診斷，臨床醫(yī)生不能作為完全可靠的依據(jù)，應(yīng)根據(jù)病理診斷意見，結(jié)合臨床情況，做出最后判斷。臨床診斷的工作中，經(jīng)常發(fā)這樣的報(bào)告，如“惡性腫瘤，傾向于低分化腺癌”，表明“惡性腫瘤”是肯定的，但“低分化腺癌”是意向性診斷，需要進(jìn)一步做免疫組化染色工作才能解決;再如“肉芽腫性炎，傾向結(jié)核”，這表明肉芽腫性炎是肯定的，結(jié)核是意向性診斷，需要進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查或分子生物學(xué)檢查，如PCR等來最終確診。

　　Ⅲ類：描述性診斷

　　這類診斷適用于送檢的標(biāo)本組織不能滿足病理診斷的客觀依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，而進(jìn)行如實(shí)的描述顯微鏡下所見。如送檢組織為凝血塊，變性壞死組織或僅有少許形態(tài)正常的組織等。所以我們就根據(jù)顯微鏡下觀察的情況進(jìn)行描述。如“增生的纖維結(jié)締組織中見大量淋巴細(xì)胞浸潤，未見明確異型細(xì)胞”。有的患者或臨床醫(yī)生也許會表示困惑與不理解。其實(shí)，病理醫(yī)生也是很無辜的，這和送檢標(biāo)本的質(zhì)量或疾病性質(zhì)有很大關(guān)系。病理科醫(yī)師只能實(shí)事求是地將鏡下所看見的進(jìn)行如實(shí)描述。至少可以向臨床提供了這個(gè)目前不是腫瘤的信息，如果臨床十分懷疑腫瘤就需再次取樣送檢。

　　Ⅳ類：不能診斷

　　這類主要指各種原因?qū)е碌牟荒軐M織結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨認(rèn)，例如送檢組織塊過小，牽拉擠壓燒灼變性，未及時(shí)固定組織酶解壞死等。我們只能簡單描述所見，說明不能診斷的原因，這時(shí)臨床醫(yī)生只能避開上述原因進(jìn)行再次取樣送檢了。

　　綜上所述，有時(shí)候“金標(biāo)準(zhǔn)”病理并不一定總能給您滿意的明確答案。學(xué)會解讀病理報(bào)告很重要，當(dāng)您對報(bào)告困惑不解時(shí)，及時(shí)與病理科溝通也不失為一種高效的解讀病理報(bào)告的好方法。