健康促進(jìn)
【健康管理】等閑識得“痛風(fēng)腎”
全民關(guān)注痛風(fēng)腎,從開啟痛風(fēng)腎神秘的面紗開始。首先讓我們了解下何為痛風(fēng)腎。痛風(fēng)腎是痛風(fēng)性腎病的簡稱,準(zhǔn)確的說,是一個中醫(yī)病名,多指由于高尿酸血癥所致的腎損害,臨床表現(xiàn)為結(jié)石、蛋白尿。發(fā)病于腎臟,高尿酸血癥患者屬于多發(fā)群體。
下面,讓我們來認(rèn)識一個更為精準(zhǔn)的概念——高尿酸腎病,發(fā)病部位是腎部,主要癥狀為急性尿酸腎病、慢性尿酸鹽腎病、尿酸結(jié)石,主要病因?yàn)榉逝职Y,糖尿病。
因此,嚴(yán)格意義上講,痛風(fēng)腎亦是高尿酸腎病(hyperuricemia),讓我們更深入的了解這個西醫(yī)名詞的豐富注解吧!
高尿酸腎病系指正常嘌呤飲食情況下,非同日兩次空腹血清尿酸含量男性/絕經(jīng)期女性>420umol/L,絕經(jīng)期前女性>357umol/L。隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,特別是蛋白質(zhì)、富有嘌呤的食物和富含果糖的飲食增加,此種腎病的發(fā)病率顯著增長。
在發(fā)達(dá)國家中,正常人群中的高尿酸腎病比例約為5%。國內(nèi)尚無高尿酸腎病的確切發(fā)病率。但80年代和90年代,我國部分地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,10年期間我國高尿酸腎病發(fā)病率增長近10倍。
高尿酸腎病的類型:
1.急性尿酸性腎?。?/strong>血及尿中尿酸水平急驟性升高,大量尿酸性結(jié)晶廣泛沉積于腎小管、集合管等處,造成急性尿路梗阻,而產(chǎn)生急性腎功能衰竭,臨床表現(xiàn)為少尿、無尿,尿中可見大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療(即腫瘤溶解綜合征)等繼發(fā)引起。
2.慢性尿酸鹽腎病:尿酸鹽晶體沉積于腎間質(zhì),致慢性腎小管—間質(zhì)性腎炎。早期可僅有蛋白尿和鏡下血尿,且成間隙出現(xiàn),故易被遺漏。隨著病程進(jìn)展,蛋白尿轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腎小管濃縮功能受損,出現(xiàn)夜尿增多,尿比重偏低等現(xiàn)象。病程進(jìn)一步發(fā)展,腎小球?yàn)V過功能受損,出現(xiàn)少尿,腎衰,尿毒癥表現(xiàn)。
3.尿酸性尿路結(jié)石:結(jié)晶沉積于尿路,即腎盂、輸尿管、膀胱、尿道,形成尿路結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上,且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。結(jié)石較小者呈砂礫狀隨尿排出,可無癥狀;較大者可阻塞尿路,引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴(kuò)張和積水等。
痛風(fēng)腎的防治
每日飲水>2000ml以上,有利于尿酸溶解增加排泄;控制飲食總熱量;限制飲酒和高嘌呤食物(肉和肉湯,如海鮮,動物內(nèi)臟,火鍋,羊湯等)的大量攝入;可增補(bǔ)充能量以牛奶,雞蛋,豆腐皮等;補(bǔ)充維生素,多吃蔬菜;多運(yùn)動,提倡微汗的持續(xù)的有效鍛煉,逐漸的科學(xué)的減重方法。
診療管理:
如發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,請到內(nèi)分泌內(nèi)科指導(dǎo)診治。患者如有高尿酸血癥合并蛋白尿、肌酐高、尿路結(jié)石請到腎內(nèi)科??浦笇?dǎo)診治。
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(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))
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