有一個地方，寒冷與溫暖交織，無奈與希望同在，有時生命綻放出最美的花朵，有時死神卻悄然降臨。重生的笑語、絕望的哭泣、沖動與嚴(yán)謹(jǐn)、溝通與隔膜，幾乎所有的感情狀態(tài)都在此碰撞——這就是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)。這里的患者身上有一條輸液導(dǎo)管是營養(yǎng)與治療的需求，是希望與奇跡的見證，將生命需求源源不斷輸入機(jī)體，陪伴危重患者走過最艱難的日月。守護(hù)那條生命線就是我的責(zé)任，我是白璐璐，一名PICC?？谱o(hù)士。

　　我在重癥監(jiān)護(hù)病房工作13年，在工作中參加 PICC置管?？评碚搶W(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐培訓(xùn)，成為一名危重癥PICC?？谱o(hù)士，在科室開展超聲引導(dǎo)下PICC穿刺置管50余例。ICU的危急重癥患者病情變化快，需要準(zhǔn)確及時用藥，而多數(shù)藥物的使用途徑為靜脈注射，血管活性藥需要使用中心靜脈輸液，科室常規(guī)進(jìn)行頸內(nèi)或鎖骨下中心靜脈穿刺輸液，但是遇到一些穿刺困難、頸部外傷或者中心靜脈置管短期使用超過時限又仍需繼續(xù)治療時，為危重癥患者留置一條微創(chuàng)安全、使用時限長的生命輸液線是多么重要。這時往往是需要我的時候，建立一條安全有效的靜脈治療通路，不僅減輕了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，更為一些藥物有效安全的輸入，為危重癥患者的早期生命支持、遠(yuǎn)期治療需求提供最為基礎(chǔ)的保障。

　　ICU有位90多歲的李爺爺，由于住院時間長，全身高度水腫，營養(yǎng)狀態(tài)差，用藥及靜脈營養(yǎng)勢在必行。但病人的全身上下找不到一條合適的靜脈來輸入高濃度刺激性的藥品，反復(fù)穿刺也會給病人帶來痛苦，最麻煩的是如果藥物刺激導(dǎo)致的靜脈炎引起皮膚潰爛，會給病人帶來二次傷害。經(jīng)過主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生的查房分析后，李爺爺符合置管的指征，決定為其進(jìn)行PICC置管并取得了家屬的同意。

　　我向李爺爺?shù)膬鹤痈嬷薖ICC導(dǎo)管的適應(yīng)癥和患者置管的必要性，最后他說：“只要能用上藥，怎么都行，我們家屬都以為沒得救了，你們給了我們希望!真能扎上就太厲害!”從選擇靜脈、消毒、穿刺、置入管道到固定，整個過程順利，達(dá)到了預(yù)期的效果，這條輸液通道伴隨著治療走過了十個月，患者的各項(xiàng)治療得以實(shí)施，生命指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)。李爺爺?shù)募覍賹@條延續(xù)患者生命的輸液導(dǎo)管感嘆不已，對我更是感激萬分、贊不絕口,從此我成為了他們最信任的護(hù)士!

　　我不僅僅要負(fù)責(zé)給患者進(jìn)行穿刺置管，更重要的是如何維護(hù)PICC導(dǎo)管，令它長時間保持性能良好。當(dāng)PICC導(dǎo)管給患者和護(hù)理帶來極大便利的同時，也會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。由于昏迷的患者不能進(jìn)行主動運(yùn)動，長期臥床血流速度減慢等因素，就會出現(xiàn)管路堵塞的情況，這就給護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。

　　一天，在白班與夜間交接班時，管床責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)李阿姨的PICC管路出現(xiàn)了問題，液體不能滴入，回抽有阻力，出于專業(yè)的敏感性，立即查看了護(hù)理記錄輸入液體的速度和時間，以及是否有藥品的配伍禁忌，了解輸液速度在近2個小時內(nèi)有速度大幅減慢，考慮為PICC導(dǎo)管前斷堵塞，由于時間比較短，完全有可能進(jìn)行溶解再通。

　　作為一名守護(hù)導(dǎo)管的?？谱o(hù)士，我毅然留在科室，每隔30分鐘進(jìn)行回抽并沖洗導(dǎo)管，從沒有任何再通的跡象到有一絲絲回血，再到耐心等待，以及反復(fù)溶解回抽，一次次的重復(fù)著回抽溶解——等待——回抽溶解，由于導(dǎo)管不通回抽時處于負(fù)壓，完全靠手的力量，手掌幾乎要壓起了水泡，一次次的期盼著導(dǎo)管內(nèi)有血液回流，經(jīng)過了3個小時的處理，活塞動了，成功了!那一刻，我激動萬分，時間沒有消磨我的斗志，鍥而不舍的精神，反而讓我更加積極的面對困難，當(dāng)導(dǎo)管通暢的那一刻，我堅(jiān)信功夫不負(fù)有心人。成功的為病人保留PICC導(dǎo)管，保留了搶救生命的靜脈通路，看著液體順利輸入，我懸著的心也終于放下了。在夜幕中踏上回家的路，心情無比自豪和欣快，自己的雙手帶給患者“無痛”的輸液治療和“希望”的生命支持。

　　我不斷提升自身的專業(yè)能力，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和培訓(xùn)經(jīng)歷的增多，在專業(yè)知識和操作技能方面不斷的提高，同時擔(dān)任醫(yī)院護(hù)理輸液靜脈管理小組的行政秘書，在醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)、輸液案例討論中發(fā)揮了?？谱o(hù)士的重要作用。對疑難置管和嚴(yán)重并發(fā)癥等的處理也越來越有把握。不斷拓展PICC?？谱o(hù)士的工作范疇，中長導(dǎo)管在危重癥患者中的應(yīng)用;利用重癥超聲協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈穿刺、股靜脈穿刺和對患者血管狀態(tài)的評估等，越來越凸顯專科護(hù)士在危重癥診療中的價(jià)值。有時需要等待導(dǎo)管X光片的結(jié)果來確定是否需要進(jìn)行導(dǎo)管調(diào)試;有時夜間、休息日隨時出現(xiàn)了導(dǎo)管的非正常狀態(tài)，我都會立刻投身到工作崗位，因?yàn)檫@是專科護(hù)士義不容辭的專業(yè)責(zé)任。

　　“愛在左、同情在右，走在生命路的兩旁，隨時播種，隨時開花。”我堅(jiān)持用無私的天使愛心溫暖患者，用專業(yè)的精湛技術(shù)服務(wù)患者，一條在手臂上端穿刺的“經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管(PICC)”，可以維持治療1年之久，為許多危重癥患者的短期搶救、長期康復(fù)、生命延續(xù)構(gòu)架起一座生命之橋，我愿意為有需求的患者解決困難，更愿意做守護(hù)“生命之橋”的戰(zhàn)士!