恰逢值班遇到此類病人，炎熱夏季即將來襲，在此和大家聊聊夏季常見的不適癥狀——中暑。

　　中暑是指長時間暴露在高溫環(huán)境中、或在炎熱環(huán)境中進行體力活動引起機體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的一組臨床癥候群，以高熱、皮膚干燥以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。核心體溫達41℃是預(yù)后嚴重不良的指征;體溫超過40℃的嚴重中暑病死率為41.7%，若超過42℃，病死率為81.3%，是不容小覷的一個急癥。

中暑的原因

　　一、環(huán)境因素

　　在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑;空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑。

　　二、個人體質(zhì)因素

　　在公共場所等人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難，周圍循環(huán)不足致中暑衰竭，引起虛脫或短暫暈厥。

中暑的癥狀

　　一、先兆中暑、輕癥中暑者口渴、食欲不振、頭痛、頭昏、多汗、疲乏、虛弱，惡心及嘔吐，心悸、臉色干紅或蒼白，注意力渙散、動作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蛏叩取?/p>

　　二、重癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病。

　　1.熱痙攣是突然發(fā)生的活動中或者活動后痛性肌肉痙攣，通常發(fā)生在下肢背面的肌肉群(腓腸肌和跟腱)，也可發(fā)生在腹部。肌肉痙攣可能與嚴重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)。熱痙攣也可為熱射病的早期表現(xiàn)。

　　2.熱衰竭是由于大量出汗導(dǎo)致體液和體鹽丟失過多，常發(fā)生在炎熱環(huán)境中工作或運動后沒有及時補充足夠水分的人群，也發(fā)生于不適應(yīng)高溫潮濕環(huán)境的人群。征象為：大汗、極度口渴、乏力、頭痛、惡心嘔吐，體溫高;可有明顯脫水征，如心動過速、直立性低血壓或暈厥，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷表現(xiàn)。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中介過程，治療不及時，可發(fā)展為熱射病。

　　3.熱射病是一種致命性急癥，根據(jù)發(fā)病時患者所處的狀態(tài)和發(fā)病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性主要是在高溫環(huán)境下內(nèi)源性產(chǎn)熱過多，如炎熱天氣中長距離的跑步者，它可迅速發(fā)生;非勞力性主要是在高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能障礙引起散熱減少，如在熱浪襲擊期間，生活環(huán)境中沒有空調(diào)的老年人，它可以在數(shù)天之內(nèi)發(fā)生。征象為：高熱(直腸溫度≥41℃)、皮膚干燥(早期可以濕潤)、意識模糊、驚厥、甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。此外，勞力性更易發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率較高。

中暑的處理方法

　　1.停止活動，在涼爽、通風(fēng)處休息。讓患者躺下，抬高下肢15～30cm，脫去多余的或者緊身的衣服。

　　2.如果患者有反應(yīng)，但沒有惡心、嘔吐癥狀，讓患者多飲水、果汁、綠豆湯、運動飲料等，補充能量和離子。

　　3.用濕的涼毛巾放置于患者的頭部和軀干部，或?qū)⒈糜诨颊叩囊赶?、頸側(cè)和腹股溝處，以此達到降溫目的。

　　4.如果30分鐘內(nèi)患者情況沒有改善，立即尋求醫(yī)療救助。如果患者沒有反應(yīng)，立即予以開放氣道，檢查呼吸并準備行心肺復(fù)蘇術(shù)。

　　5.對于重癥高熱患者，降溫速度決定預(yù)后。體溫越高，持續(xù)時間越長，組織損害越嚴重，預(yù)后也越差。體外降溫?zé)o效者，可用4℃冰鹽水進行胃或直腸灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖鹽水或生理鹽水1000～2000ml靜脈滴注，既有降溫作用，也適當擴充容量，但開始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反應(yīng)。

　　6.若病人出現(xiàn)急性腎衰竭，高鉀血癥等，需行血液凈化治療。

　　(圖片來源于網(wǎng)絡(luò))