名醫(yī)講堂
【我與患者】重癥監(jiān)護(hù)病房王洪波:堅(jiān)守危重癥前線,創(chuàng)造生命奇跡
編者按:
如果說(shuō)生命的逝去是種悲傷,那么生命的頑強(qiáng)總讓我們感動(dòng)。那些感動(dòng),足以讓我們?yōu)橹?。在重癥監(jiān)護(hù)病房里,醫(yī)護(hù)人員用精湛的技術(shù)、嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)、舒適的照護(hù)、奉獻(xiàn)的精神,筑起生命的最后一道防線,無(wú)數(shù)次從死神手中奪回了患者重生的權(quán)利。正是這種最樸實(shí)的職業(yè)責(zé)任感,創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡。他們用奉獻(xiàn)丈量著生命的長(zhǎng)度,用努力回饋著生命的頑強(qiáng)。
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是為危重癥患者提供高級(jí)生命支持和精細(xì)化監(jiān)測(cè)的醫(yī)療戰(zhàn)地,這里雖然不如急診喧囂和急迫,也不像普通病房忙碌和按部就班,但是這里隨時(shí)蓄力待發(fā),要求醫(yī)護(hù)人員具有敏銳的觀察力去監(jiān)測(cè)重癥患者病情的蛛絲馬跡,要具有熟練的業(yè)務(wù)能力去護(hù)理疑難復(fù)雜的復(fù)合外傷和多臟器衰竭的患者,更要具有綜合搶救和配合能力去面對(duì)每一次生死較量。
參加工作22年的我,曾在急診、急診重癥監(jiān)護(hù)病房工作過(guò)7年,這為我積累了寶貴的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)我在ICU的工作起到了莫大的幫助。到ICU后,我深切體會(huì)到患者在續(xù)航生命時(shí)各種管路和支持監(jiān)測(cè)設(shè)備下的渺小和無(wú)助,所以提出“舒適照護(hù)”的服務(wù)理念,堅(jiān)守“清醒病人細(xì)心照護(hù)、昏迷病人精心照護(hù)”,在生命最無(wú)助的時(shí)刻,努力用溫暖的人文服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)涵守護(hù)每一位患者。
曾有一位術(shù)后清醒的奶奶,因?yàn)闅夤懿骞艿牟荒凸軐?dǎo)致非常煩躁,當(dāng)她逐漸平靜下來(lái)后,我看到了一雙恐懼焦慮、無(wú)助無(wú)奈的眼睛。這引發(fā)了我的思考,如何讓清醒患者更好地度過(guò)在ICU里的時(shí)間?我便發(fā)動(dòng)科室護(hù)理人員針對(duì)此問(wèn)題建言獻(xiàn)策,我們先后購(gòu)買(mǎi)了視頻機(jī)、內(nèi)存卡拷貝京劇、黃梅戲、喜劇小品、歌曲、評(píng)書(shū)等,以及用隨身聽(tīng)、文字溝通轉(zhuǎn)盤(pán)、可視圖卡、功能鍛煉握力球、書(shū)寫(xiě)白板貼、遮光眼罩、防噪音耳塞、手持呼叫玩偶、閱讀書(shū)架等,讓患者充分表達(dá)自己的需求,經(jīng)護(hù)士有效溝通后及時(shí)解決其需求,讓患者在ICU里有自己的生活模式和快樂(lè)。
這樣的護(hù)理模式在一位小患者身上得到了升華,那是一個(gè)與我兒子年齡相仿的花季女孩,因膿毒癥休克入住到ICU。小女孩心情比較沉重,少言寡語(yǔ),始于母愛(ài)的召喚,我對(duì)這個(gè)孩子格外關(guān)心。我立即與她父親進(jìn)行了溝通,了解到她家庭比較困難,母親身患?xì)埣?,孩子心思重,不?ài)說(shuō)話(huà),偶爾在家畫(huà)畫(huà),這一住院父母極其擔(dān)心她在病房里有什么不適應(yīng)。了解到這些后,我趁著午休時(shí)間準(zhǔn)備了彩色畫(huà)筆和畫(huà)紙,告訴她可以用畫(huà)筆畫(huà)出你喜歡的東西。并在科室發(fā)動(dòng)了“溫暖妹妹的心”活動(dòng),安排性格開(kāi)朗、善于交流的責(zé)任護(hù)士看護(hù)她,每天早晨我都會(huì)在她的床頭多停留一會(huì)兒,握握手、摸摸頭、加加油,科室護(hù)士給她帶來(lái)了喜歡的書(shū)籍、漂亮的頭繩發(fā)夾、可愛(ài)的筆袋、在她手上畫(huà)了加油花……慢慢的,她變了,偶爾會(huì)露出笑臉,越來(lái)越配合,她的畫(huà)筆也開(kāi)始動(dòng)起來(lái),畫(huà)出了每一位在她身邊出現(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理阿姨,換藥醫(yī)生。雖然造型卡通,但是畫(huà)的是那么細(xì)致,我們工作帽上的花型、工作服上的標(biāo)志,畫(huà)板上的我們是如此的美麗和可愛(ài),這讓我深深體會(huì)到心與心交流和溝通的重要。
ICU的患者更多的是昏迷患者,他們的病情瞬息萬(wàn)變,患者家屬焦急不安,所以我們的護(hù)理不僅僅要求細(xì)致,更要精細(xì)中見(jiàn)專(zhuān)業(yè)。
有天午后,科室收治了一位急診轉(zhuǎn)入的摩托車(chē)摔傷患者,他滿(mǎn)身衣服被汽油長(zhǎng)時(shí)間浸漬,需將患者皮膚清洗干凈才能進(jìn)行高級(jí)生命支持和緊急救治。當(dāng)我查看患者梳理護(hù)理重點(diǎn)時(shí),發(fā)現(xiàn)盡管已經(jīng)清洗過(guò),但患者后背被汽油浸漬的皮膚已有顏色改變,便立即警覺(jué)起來(lái),利用水油不合的原理再次對(duì)全身皮膚進(jìn)行了檢查,在患者頭發(fā)、手腳指甲指間、腋下等處均發(fā)現(xiàn)仍有汽油殘余,便立即戴上手套準(zhǔn)備肥皂水,對(duì)患者的每寸皮膚又進(jìn)行了徹底清理。之后對(duì)患者被汽油浸漬的皮膚進(jìn)行積極應(yīng)對(duì)的護(hù)理,將皮膚損傷減少到最小,利用專(zhuān)業(yè)手法將皮膚對(duì)汽油的再吸收降至最低。當(dāng)患者家屬來(lái)探視時(shí),感激地對(duì)我們說(shuō):“謝謝你們這么專(zhuān)業(yè)的工作,讓他減少了那么多的痛苦!”
ICU工作雖然瑣碎,但是患者翻身時(shí)每一寸皮膚的完好、每一條管路的刻度、每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),都需要嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的對(duì)待,精益求精的思考。護(hù)士的每一項(xiàng)操作對(duì)于患者的健康都至關(guān)重要,洗手、吸痰、翻身叩背、排痰、精細(xì)給藥、氣囊壓力測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)供給等等,特級(jí)護(hù)理的全過(guò)程,病情的充分掌握,護(hù)理計(jì)劃的真正落實(shí)都在努力為患者的康復(fù)前進(jìn)一步。
一個(gè)周六的晚上,一名老患者PICC導(dǎo)管出現(xiàn)了堵塞現(xiàn)象,讀高中懂事的兒子陪我來(lái)到醫(yī)院,我穿上工作裝進(jìn)入到工作區(qū)域,進(jìn)行測(cè)試,通管試驗(yàn),封管處理,卻不知道兒子在可視窗外一直看著我,經(jīng)過(guò)了努力為患者保留住了唯一的一條輸液通路。在回家的路上我與兒子一起分享內(nèi)心的喜悅,兒子說(shuō):“媽媽?zhuān)銈兊墓ぷ骱軅ゴ?,看到你這樣我都想當(dāng)醫(yī)生了?!?/p>
雖然許多醫(yī)務(wù)人員都不愿自己的孩子從事醫(yī)療行業(yè),但是我沒(méi)有任何阻止的言語(yǔ),因?yàn)槲矣X(jué)得在孩子眼中對(duì)醫(yī)護(hù)職業(yè)使命感的詮釋是正確的,未來(lái)即使他沒(méi)有成為醫(yī)生,但他會(huì)告訴身邊的朋友醫(yī)務(wù)工作者的崇高與無(wú)私!
ICU醫(yī)護(hù)人員為患者做了多少工作,家屬可能看不到;病人危重?fù)尵葧r(shí)的緊急和忙碌,別人也看不到……可能很少有表?yè)P(yáng)信和錦旗,但是我們用雙手與心靈默默地演繹著屬于我們的篇章。ICU 這個(gè)地方,需要優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員,更需要最完美的團(tuán)隊(duì)合作。在沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上,用最寶貴的青春和充實(shí)的崗位熱情,把生命之光再次點(diǎn)燃!