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      醫(yī)改專欄

      分級診療的概念

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        所謂:分級醫(yī)療就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,各有所長,逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護理等分流到基層醫(yī)療機構(gòu),形成“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。、大醫(yī)院由此可“減負”,沒有簡單病例的重復(fù),可將主要精力放在疑難危重疾病方面,有利于醫(yī)學(xué)水平的進步?;鶎俞t(yī)療機構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人,大量的病例也有利于基層醫(yī)療機構(gòu)水平的提高,從而更好的為人們的健康服務(wù),步入良性循環(huán)。

        具體措施如下:

        加快縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革,要做到機構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運行機制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范,群眾可以在基層醫(yī)療機構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,理順縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),鼓勵大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。

        采取有效措施,鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù),加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進,不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來,說到底是對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平不信任,提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施,可采用“請進來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請進來,結(jié)成衛(wèi)生幫扶對象,并長期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進修、培訓(xùn),進行短期強化。

        加大二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療價格差距,通過基層醫(yī)療機構(gòu)診療費減免等政策,引導(dǎo)病人分流,到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。這是分級醫(yī)療制度的保障。通過行政手段強制老百姓到基層醫(yī)療機構(gòu)看病肯定行不通,可通過價格杠桿,合理引導(dǎo),確保這一制度的實施。

        根據(jù)疾病分級,屬于養(yǎng)老慢性病的病人,不得擠占醫(yī)院床位。為此,要大力發(fā)展老年護理醫(yī)療機構(gòu)和社會養(yǎng)老機構(gòu),擴大護理床位和養(yǎng)老床位,改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象,釋放醫(yī)療資源,部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度,減輕病人住院難。