本報(bào)訊 1月5日，我院心胸外科在麻醉科和手術(shù)室的密切配合下，順利完成一例雙袖狀(動(dòng)脈及氣管吻合)左肺癌根治術(shù)獲得成功。該手術(shù)在我市尚屬首例，它的成功標(biāo)志著我院心胸外科在獨(dú)立完成復(fù)雜肺癌外科手術(shù)領(lǐng)域達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

　　患者朱女士今年66歲，家住本溪滿族自治縣，有20年的吸煙史，平均每天吸煙5支。近1個(gè)月以來，她無明顯誘因出現(xiàn)了刺激性干咳，偶有胸悶氣促癥狀，曾到市區(qū)某醫(yī)院行CT檢查示左肺占位，左肺上葉不張。返回當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療后，朱女士被建議轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步診治。2016年12月27日上午，朱女士在家人的陪伴下來到我院，門診以“左肺占位”收入心胸外科。入院后，心胸外科主班醫(yī)生段超詳細(xì)了解病史、細(xì)心查體及完善相關(guān)檢查，肺增強(qiáng)CT顯示患者左肺上葉中心型肺癌;纖支鏡病理結(jié)果回報(bào)左肺上葉鱗狀細(xì)胞癌?？浦魅?span id="4xfxvhu" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/59')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">崔金敏、副主任周傳江耐心查看患者病情，診斷患者為左肺上葉肺癌、高血壓病。術(shù)前討論會(huì)上，崔金敏主任帶領(lǐng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過認(rèn)真細(xì)致的討論，為患者制定了兩套手術(shù)方案，一是為患者行左肺上葉袖式切除，支氣管、肺動(dòng)脈成形手術(shù);二是根據(jù)術(shù)中情況，在第一套方案不能實(shí)施的情況下，為患者實(shí)施左全肺切除。

　　肺癌是當(dāng)今世界最常見的惡性腫瘤之一，也是對(duì)人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的治療手段，但80%的肺癌病人在明確診斷時(shí)就已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。而該患者屬于中心型肺癌，目前無肺內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，心肺肝腎功能符合手術(shù)要求，只要徹底切除患者肺部的原發(fā)癌腫病灶，做好淋巴結(jié)的清除，盡可能保留健康的肺組織，那么將會(huì)提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。崔金敏主任及手術(shù)團(tuán)隊(duì)此時(shí)的想法是盡全力完整切除肺癌，盡最大努力保存患者的肺功能避免左全肺切除的風(fēng)險(xiǎn)，有效改善患者術(shù)后生存質(zhì)量。在與朱女士家屬充分溝通病情及手術(shù)方案，取得理解并同意后，1月5日上午，心胸外科主任崔金敏、副主任周傳江、醫(yī)生段超在麻醉科主任薛志強(qiáng)、麻醉師李春發(fā)和李桂迎，手術(shù)室護(hù)理李冰冰、邱媛的密切配合下，為患者實(shí)施了左肺上葉雙袖狀切除(氣管及肺動(dòng)脈吻合)、縱隔淋巴結(jié)廓清術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)患者左肺上葉不張近根部有一6.0×5.0×4.5cm質(zhì)硬占位，未侵及壁層胸膜，常規(guī)游離左肺下韌帶，切開縱隔胸膜，游離左肺上葉靜脈。因腫物侵及靜脈根部，故打開心包游離雙重結(jié)扎肺切斷上靜脈。因腫瘤侵及肺動(dòng)脈主干并包繞后段動(dòng)脈分離十分困難，故用無損傷血管鉗遠(yuǎn)近端阻斷后切斷肺動(dòng)脈，切除受侵肺動(dòng)脈后，吻合兩端肺動(dòng)脈。游離上葉支氣管見腫物侵及氣管根部，故切斷受侵主氣管及下葉氣管，再吻合氣管。術(shù)中病理切緣干凈，手術(shù)歷經(jīng)兩個(gè)半小時(shí)順利成功。術(shù)后，患者安返病房。經(jīng)過10天的精心治療護(hù)理，朱女士康復(fù)出院。

　　中心型肺癌作為比較常見的肺癌類型之一，具有較高的發(fā)病率和病死率，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。雙袖狀切除是左肺上葉中央型肺癌的特殊術(shù)式。心胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在崔金敏主任的帶領(lǐng)下，積極按照“最大限度地切除腫瘤，同時(shí)又最大限度地保留健康組織”的外科手術(shù)原則，勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，為患者選擇最合適和正確的手術(shù)方式，確保手術(shù)成功的同時(shí)，給予了患者第二次生命。