近日，我院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科血液凈化中心為兩例80歲以上高齡患者實(shí)施中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管留置術(shù)（長(zhǎng)期管/半永久管）獲成功，填補(bǔ)了我市此項(xiàng)技術(shù)的空白。

　　近年來(lái)，由各種原因造成的尿毒癥患者人數(shù)在逐年上升，患者除非腎移植成功，否則目前唯一有效的腎臟替代治療方法就是維持性透析，血液透析是多數(shù)尿毒癥患者采取的治療手段。進(jìn)行血液透析前，首先需要建立一條穩(wěn)定可靠的血管通路，它是保證透析順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。良好的血管通路，是指血流量能夠達(dá)到200-300ml/min，容易建立體外血液循環(huán)，能反復(fù)使用，手術(shù)方法盡可能簡(jiǎn)單，成功率高等。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是患者首選的血管通路，但事實(shí)上，由于很多尿毒癥患者在透析治療之前已存在糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病變等基礎(chǔ)疾病，血管條件較差，建立內(nèi)瘺往往失敗。如要繼續(xù)完成血液透析治療，需要依靠中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管。目前，遼寧省內(nèi)多家大醫(yī)院均已先后開(kāi)展中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置入技術(shù)。

　　1月初，我院腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科血液凈化中心在魯淑敏主任帶領(lǐng)下成功開(kāi)展了此項(xiàng)技術(shù)。1月10日下午，一名86歲高齡的患者因血液透析所用的臨時(shí)導(dǎo)管反復(fù)感染被迫拔管，家屬不想放棄透析治療。魯淑敏主任帶領(lǐng)技術(shù)組成員對(duì)該高齡患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，經(jīng)溝通，家屬?zèng)Q定行長(zhǎng)期管置入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者無(wú)不適癥狀，并于次日順利完成了透析治療，令患者和家屬非常滿意。患者任大爺今年81歲，在我院行血液透析治療已有3年時(shí)間，因其血管條件不佳，已先后行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)三次，患者1月中旬內(nèi)瘺再次閉塞，在行第四次內(nèi)瘺手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)瘺里為全程血栓，已失去再次造瘺機(jī)會(huì)，如繼續(xù)血透，需要尋找新的“生命線”。在上級(jí)專家的建議下，我們決定為任大爺做長(zhǎng)期管手術(shù)，詳細(xì)術(shù)前評(píng)估后，于1月16日下午，為其完成了中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置入術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，于次日順利進(jìn)行透析治療。

　　中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管留置技術(shù)成熟，具有眾多優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥少，術(shù)后即可使用，患者透析時(shí)無(wú)需靜脈穿刺，無(wú)痛苦，是尿毒癥血液透析患者內(nèi)瘺失敗后新的“生命線”。