食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡下治療

——訪我院消化內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師王宏

    王宏，市第五屆自然學(xué)科青年學(xué)科帶頭人，市消化專業(yè)委員會副主任委員。她先后赴北京302醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)肝病、內(nèi)鏡治療，擅長消化道疾病的診治及急危重癥搶救，能夠熟練掌握消化內(nèi)鏡操作技術(shù)，參與開展內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、ERCP經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等多項新技術(shù)填補(bǔ)市空白，發(fā)表國家級論文4篇。

    食管胃底靜脈曲張是消化道出血死亡率最高的一種疾病，因此，其治療至關(guān)重要。從2011年11月起，我院消化內(nèi)科開展了食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化、組織粘合劑及套扎治療，在急性大出血、預(yù)防再出血等方面取得了較滿意療效。該項技術(shù)填補(bǔ)了我市此項技術(shù)的空白，榮獲我院2013年度新技術(shù)評審二等獎。為了讓更多的人深入了解此項技術(shù)，記者專門采訪了此項技術(shù)主要操作者、消化內(nèi)科主任王宏。

   記者：王主任，請您介紹一下開展此項新技術(shù)的實用意義？

王宏：據(jù)可靠資料報道，肝硬化患者有40%～70%會出現(xiàn)食管靜脈曲張，首次出血的平均死亡率高達(dá)50%～70%，再出血發(fā)生率約50%～80%，病死率為30%～70%。近年來，隨著纖維內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，食管靜脈曲張硬化劑注射治療、食管靜脈曲張?zhí)自委煛⒔M織粘合劑注射治療，以及聯(lián)合治療等新療法，已在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用，省內(nèi)許多三甲醫(yī)院相繼開展，大大提高了肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的治療效果，已逐漸成為明確的、一線的治療方案。

記者：與傳統(tǒng)治療方法相比，該治療方法具有哪些優(yōu)勢？

王宏：對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，傳統(tǒng)方法應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血及內(nèi)科藥物止血治療，總有效率能達(dá)到60%～80%，但對于急危重的上消化道大出血搶救成功率不高，并且50%的患者在停藥后短期內(nèi)又出血，遠(yuǎn)期療效并不理想。而外科分流、斷流等手術(shù)治療，風(fēng)險大、費用高、并發(fā)癥多，特別是急性食管胃底靜脈曲張破裂出血患者的搶救成功率極低。食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下的硬化、組織粘合劑及套扎治療，直達(dá)患處對癥處理，具有治療時間短、無切口、創(chuàng)傷小、痛苦小、花費少，減少患者輸血量、降低死亡率等優(yōu)點，尤其在急性消化道大出血、預(yù)防再出血、減少急診手術(shù)等方面療效顯著。

記者：此項技術(shù)在科室開展的情況如何？

王宏：科室根據(jù)患者發(fā)病部位不同，采用不同的治療方法。硬化劑注射、套扎治療主要應(yīng)用于食管靜脈曲張破裂出血，組織粘合劑注射治療主要應(yīng)用于胃底靜脈曲張破裂出血，根據(jù)急重程度，還可采用聯(lián)合治療。科室于2011年11月至今，采用此類治療方法完成食管胃底靜脈曲張破裂出血病例近200例，成功率達(dá)95%以上，出現(xiàn)并發(fā)癥3例，為脾栓塞、食管狹窄和感染，經(jīng)處理后均獲得滿意療效。目前，科室已建立一套完善的應(yīng)急預(yù)案，很多患者都是慕名而來診治。