王威，普外腫瘤二病房醫(yī)生，從事普外腫瘤專業(yè)14年，專注普外腫瘤專業(yè)的微創(chuàng)治療，協(xié)助科室完成腹腔鏡與膽道鏡聯(lián)合的膽道手術治療、腹腔鏡結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療等，發(fā)表SCI論文1篇，國家級論文4篇。

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的增加，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。目前，外科微創(chuàng)技術越來越受到人們的關注與認同，膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進了一大步。自2012年12月起，我院普外腫瘤二病房通過成功開展兩鏡（膽道鏡+腹腔鏡）聯(lián)合治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石，獲得了滿意的治療效果。該項技術榮獲我院2014年度醫(yī)療新技術評審二等獎。為了讓人們更加深入了解此項技術，記者專門采訪了此項技術的主要操作者王威醫(yī)生。

記者：王醫(yī)生，臨床腹腔鏡的應用已經(jīng)比較廣泛，但是人們對膽道鏡不是很了解，請您介紹一下什么是膽道鏡？

王威：近年來研發(fā)的纖維膽道鏡是一種主要用來診斷膽道疾病的新器械，可在膽道手術中或術后帶有“T”管者中直視膽道內(nèi)部情況，向上可以看到肝內(nèi)膽道深達III、IV級的膽管，向下可見到膽總管下部十二指腸乳頭，甚至十二指腸內(nèi)，并能直接看到膽管里的粘膜是否充血、水腫、糜爛及膽石的形狀、顏色、大小、數(shù)目及是否嵌頓等，對于膽道疾病的診斷、了解病變的部位及性質(zhì)、是否有殘余結(jié)石等，是一種較好的方法。纖維膽道鏡的問世，使原發(fā)性膽管結(jié)石的診治向前邁進一大步。

記者：請您介紹開展此項技術的實用意義？

王威：肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管，或局限于某葉膽管；肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端。膽道鏡與腹腔鏡雙鏡聯(lián)合可用于術中及術后肝內(nèi)膽管取石治療，特別為治療膽道手術術后殘余結(jié)石開辟了一條新途徑，近年來已迅速在國內(nèi)外醫(yī)院推廣應用。

記者：應用此項技術與既往手術相比有哪些優(yōu)勢？

王威：既往肝內(nèi)外膽管結(jié)石主要以開腹手術為主，因肉眼無法看到膽管內(nèi)部情況，膽道取石憑借醫(yī)生的經(jīng)驗和感覺，術后時常有殘余結(jié)石，且開腹膽道手術后須放置“T”形膽道引流管，通過膽道造影確定膽道內(nèi)沒有殘余結(jié)石才能拔出，而且只有術后胃腸道功能恢復，患者方能恢復進食，住院時間一般在20天以上。

而采用該項技術比常規(guī)開腹手術切口?。ㄗ畲笄锌趦H1厘米），無需縫合。術中膽道鏡能夠直視肝內(nèi)外膽管內(nèi)部情況，可避免膽道損傷；術后應用膽道鏡可探查肝內(nèi)外膽管到達分級膽管，降低殘余結(jié)石的發(fā)生率，逐漸取代了“T”形膽道引流管，對胃腸功能幾乎無影響，患者術后次日即可恢復進食。此項技術具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、取石成功率高、恢復快等優(yōu)點，使危重患者二次取石成為可能，避免了再次手術，顯著提高了原發(fā)性、難治性膽管結(jié)石的治療水平。

記者：請您介紹一下該技術在科室開展時的特殊病例？

王威：科室自2012年12月至今，采用該技術治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石病人60例，均取得了滿意的治療效果。其中一位82歲高齡的女患，在外院診斷為“膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石”。由于一般狀態(tài)差，既往有膽系手術史、冠心病、糖尿病病史，經(jīng)過多次保守治療無效，行膽道探查術后，患者肝內(nèi)膽管結(jié)石反復發(fā)作，反復發(fā)熱、腹痛，反復住院治療，常規(guī)傳統(tǒng)治療需肝葉切除，患者無法耐受。入住我科后，經(jīng)過膽道鏡肝內(nèi)膽管多次取石，患者臨床癥狀消退，治愈出院。術后隨訪2年來，患者一般狀態(tài)良好，未見結(jié)石復發(fā)?？剖医窈髮⑼晟乒ぷ髁鞒?，逐漸增大膽道鏡的臨床應用，如診斷性膽道鏡的應用、術后狹窄膽道的擴張等，并加強臨床推廣。                      （文化工作部  秦嘉臨）